La miotomía de Heller es una operación utilizada para tratar la acalasia y la acalasia vigorosa. Consiste en la división completa del músculo circular a nivel de la unión esofagogástrica.
La preparación debe incluir la limpieza de cualquier resto acumulado con succión a través de un endoscopio rígido. Se han utilizado muchos abordajes de la región; la toracotomía lateral posterior a nivel de la séptima costilla es uno de los más populares. La pleura sobre el esófago se desplaza lateralmente. El esófago, el cardias y la parte superior del estómago se movilizan y se llevan hacia arriba. Los vasos expuestos se ligan y luego se dividen. Se realiza una incisión hasta la mucosa longitudinalmente a lo largo del esófago durante al menos 7 cm proximalmente o hasta que no se encuentre más músculo hipertrofiado. Distalmente, la incisión se extiende una corta distancia hasta el estómago.
Hay que tener cuidado para evitar la perforación y el corte de los nervios vagales. En el postoperatorio, se requiere una cobertura antibiótica. Al cabo de un día se retira un drenaje intercostal. El paciente no toma nada por la boca durante dos días, toma líquidos durante los tres días siguientes y después empieza a tomar semisólidos.
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