Neoplasia quística serosa (SCN) de páncreas

Se estima que las neoplasias quísticas pancreáticas (NQP) están presentes en el 2-45% de la población general (1,2).

• Las NPC constituyen una entidad clínicamente difícil, ya que su comportamiento biológico oscila entre la enfermedad benigna y la maligna, siendo a menudo difícil diferenciar entre los distintos tipos de NPC.

Las recomendaciones incluyen el tratamiento conservador y las indicaciones relativas y absolutas de cirugía

• se recomienda un enfoque conservador para los NQM (neoplasia quística mucinosa) asintomáticos y los NMI (neoplasia mucinosa papilar intraductal) que midan <40 mm sin un nódulo con realce (1)
  • las indicaciones relativas para la cirugía en los IPMN incluyen un diámetro del conducto pancreático principal (MPD) entre 5 y 9,9 mm o un diámetro del quiste >=40 mm
    • las indicaciones absolutas para la cirugía de los NIPP, debido al alto riesgo de transformación maligna, incluyen la ictericia, un nódulo mural >5 mm y un diámetro del conducto pancreático principal >10 mm
    • se recomienda el seguimiento de por vida de los NIPM en pacientes aptos para cirugía
      
      
  • los NMI que midan <40 mm sin nódulo mural ni síntomas pueden someterse a vigilancia con RM, USE o una combinación de ambas
    • para los pacientes con NMI de entre 30 y 40 mm, los médicos pueden incorporar otros factores como la edad, las comorbilidades, el riesgo quirúrgico del paciente y sus preferencias (1)
      
      
  • neoplasia quística serosa (NQS)
    • El SCN es una entidad benigna
      • prácticamente no se producen muertes atribuibles a la diseminación/comportamiento maligno de un SCN
      • intervención quirúrgica
        • la cirugía sólo se recomienda en pacientes con síntomas relacionados con la compresión de órganos adyacentes (es decir, conducto biliar, estómago, duodeno, vena porta)
        • el tamaño de aproximadamente el 60% de los SCN permanece estable - se observa un aumento del tamaño del quiste en el 40%, pero la tasa de crecimiento es lenta y la aparición de nuevos síntomas es muy rara (2)

Referencia:

• Directrices europeas basadas en la evidencia sobre las neoplasias quísticas pancreáticas.Gut. 2018 Mayo;67(5):789-804
• Ip IK et al. Lesiones quísticas pancreáticas focales: evaluación de la variación en las recomendaciones de manejo de los radiólogos. Radiology 2011;259:136-41.
• Reid MD et al. Neoplasias serosas del páncreas: un análisis clinicopatológico de 193 casos y revisión de la literatura con nuevos conocimientos sobre variantes macroquísticas y sólidas y reevaluación crítica del llamado "cistadenocarcinoma seroso". Am J Surg Pathol 2015;39:1597-610.