Niveles de N-BNP para guiar el tratamiento de la insuficiencia cardiaca

Este ensayo investigó si la medición de las concentraciones de péptido natiurético cerebral aminoterminal (N-BNP) permitía un tratamiento más eficaz de la insuficiencia cardíaca en comparación con la práctica clínica habitual.

Los métodos estandarizados de puntuación de la insuficiencia cardíaca utilizan síntomas y signos para evaluar si el tratamiento de un paciente es adecuado.

El N-BNP es un fragmento del BNP que se libera de la pared ventricular izquierda en respuesta a un aumento del estiramiento. Existe una correlación entre el deterioro de la insuficiencia cardíaca y el aumento de las concentraciones de N-BNP.

En este estudio doble ciego participaron 69 pacientes con una fracción de eyección ventricular izquierda <40% y una insuficiencia cardíaca de clase II-IV de la NYHA. Se asignó aleatoriamente a 33 pacientes a un tratamiento guiado por los niveles de N-BNP y a 36 a un tratamiento guiado por la evaluación clínica. Los médicos que evaluaron a los pacientes no sabían a qué grupo se les había asignado.

El criterio de valoración principal fue el total de eventos cardiovasculares:

• muerte cardiovascular
• ingreso por enfermedad cardiovascular
• descompensación de la insuficiencia cardiaca que no requirió ingreso

La mediana de seguimiento fue de 9,5 meses.

Referencias:

• 1) Troughton, RW, Frampton, CM. et al. (2000). Tratamiento de la insuficiencia cardíaca guiado por las concentraciones plasmáticas de péptido natriurético cerebral aminoterminal (N-BNP). Lancet, 355, 1126-30.