Se trata de un depósito tumoral metastásico en el ombligo, la región anatómica donde el peritoneo está más cerca de la piel. Es poco frecuente.
- el término "nódulo de la hermana Mary Joseph" fue introducido por primera vez por Hamilton Bailey en 1949 en reconocimiento a la enfermera superintendente del hospital St. Mary de Rochester, Minnesota, que predijo la presencia de malignidad intraabdominal palpando un nódulo firme en la región umbilical
La metástasis umbilical es un hallazgo infrecuente, ya que en la mayoría de los casos se trata de un cáncer intraabdominal.
- Otras causas menos frecuentes de nódulo umbilical son la endometriosis, la cicatriz hipertrófica, el granuloma piógeno, la micosis, la psoriasis inversa, el eczema, la enfermedad de Paget y el angioma.
- la aparición de metástasis cutáneas de neoplasias malignas ocurre entre el 1% y el 9% de los individuos, según se determine en la autopsia
- las metástasis en el ombligo son infrecuentes y representan sólo el 10% de todos los tumores secundarios que se han extendido a la piel (4)
- los tumores del tracto gastrointestinal y de los genitales internos femeninos son las lesiones primarias más frecuentes, mientras que otros tumores malignos raramente se asocian a este tipo de metástasis (2,3,4)
- la metástasis umbilical de la vejiga urinaria es extremadamente rara (5)
- Los nódulos de la hermana Mary Joseph suelen presentarse como un bulto doloroso en la pared abdominal anterior
- tiene márgenes irregulares y una consistencia fibrosa dura
- la superficie puede estar ulcerada y necrótica, con secreción sanguinolenta, serosa, purulenta o mucosa
- el tamaño del nódulo suele oscilar entre 0,5 y 2 cm, aunque algunos nódulos pueden alcanzar hasta 10 cm de tamaño (4)
La metástasis umbilical es uno de los muchos signos característicos de la enfermedad neoplásica extensa. Sugiere metástasis a distancia avanzada y se asocia a mal pronóstico; la supervivencia media es de aproximadamente 10-12 meses, aunque se ha descrito supervivencia a largo plazo, pero sólo en presencia de nódulo umbilical metastásico solitario (6)
Referencia:
- Bailey H. Demostraciones de signos físicos en cirugía clínica. 11th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1949. p. 227.
- Chaffins ML, Altman DA, Balle MR, et al. Carcinoma umbilical metastásico. Cutis. 1993;52:37-39.
- Shetty MR. Metastatic Tumours of the Umbilicus: A Review 1830-1989. Journal of Surgical Oncology. 1990;45:212-15.
- Gabriele R, Conte M, Egidi F, Borghese M. Umbilical metastases: current viewpoint. Revista Mundial de Oncología Quirúrgica. 2005;3:13.
- Larentzakis A, Theodorou D, Fili K, Manataki A, Bizimi V, et al. Sister Mary Joseph's nodule: three case reports. Revista Cases. 2008;1:182
- Dubreuil A, Dompmartin A, Barjot P, Louvet S, Leroy D. Umbilical metastasis or Sister Mary Joseph's nodule. Int J Dermatol. 1998;37:70-73.