originalmente se identificaron dos patrones ANCA mediante inmunofluorescencia indirecta (IIF): el patrón citoplasmático (C-ANCA) y el perinuclear (P-ANCA)
el patrón "clásico" P-ANCA se asocia a anticuerpos contra la mieloperoxidasa (MPO), una enzima heterodimérica de 140 kDa también asociada a las propiedades antimicrobianas de los neutrófilos
si se combinan los resultados de IIF y ELISA, la presencia de P-ANCA y anti-MPO tiene una especificidad del 99% para el diagnóstico de vasculitis sistémica primaria, al igual que la combinación de C-ANCA y anti- PR3
la presencia de P-ANCA y anti-MPO es más frecuente en la poliangitis microscópica (MPA), el síndrome de Churg-Strauss (CSS) y la glomerulonefritis necrotizante idiopática
en el contexto de la vasculitis, en más del 90% de los casos C-ANCA se dirige contra PR3, mientras que en el 80-90% de los casos P-ANCA reacciona con MPO
aunque el C-ANCA (anti-PR3) se asocia predominantemente con la granulomatosis de Wegener (GW) y el P-ANCA (MPO) con la MPA y la CSS, no existe una especificidad absoluta
entre el 10 y el 20% de los pacientes con GW clásica presentan P-ANCA y anti-MPO y un número aún mayor de pacientes con MPA o CSS presentan C-ANCA y anti-PR3
Notas:
10-20% de los pacientes con GW o MPA y 45-50% de CSS tienen resultados ANCA negativos.
Referencia:
ARC. Revisiones temáticas - Enfermedades reumáticas: Serological Aids to Early Diagnosis. Febrero de 2006.
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