Fases de la pancreatitis aguda

fases de la pancreatitis aguda

En la pancreatitis aguda pueden identificarse dos fases superpuestas con dos picos de mortalidad:

• fase precoz
  • presente durante la primera semana (pero puede extenderse también a la segunda semana)
    
    
  • la respuesta del huésped a la lesión pancreática local dará lugar a alteraciones sistémicas que se manifestarán clínicamente como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
    • SIRS - definido por la presencia de dos o más criterios:
      • frecuencia cardiaca >90 latidos/min
      • temperatura central <36°C o >38°C
      • recuento de glóbulos blancos <4000 o >12000/mm3
      • respiraciones >20/min o PCO2 <32mmHg
        
        
  • la gravedad de la pancreatitis aguda durante la fase inicial viene determinada por la presencia y duración del fallo orgánico
    • se ha demostrado que un SIRS persistente (>48 horas) está estrechamente relacionado con el riesgo posterior de desarrollar un fallo orgánico
      
      
  • las complicaciones locales pueden estar presentes, pero no influyen en la gravedad de la enfermedad
    
    
• fase tardía
  • caracterizada por la continuación de los signos sistémicos de inflamación o por la presencia de complicaciones locales
  • sólo se observa en pacientes con pancreatitis aguda moderada o grave (1,2)

Referencia:

• (1) Banks PA et al. Clasificación de la pancreatitis aguda--2012: revisión de la clasificación de Atlanta y definiciones por consenso internacional. Gut. 2013;62(1):102-11.
• (2) Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Pancreatitis aguda. BMJ. 2014;349:g4859