Pancreatitis alcohólica crónica

El NICE sugiere que para el diagnóstico de la pancreatitis crónica relacionada con el alcohol se utilicen todos los elementos siguientes:

• los síntomas de la persona
• pruebas de imagen para determinar la estructura pancreática y
• pruebas de la función pancreática exocrina y endocrina
  • la tomografía computarizada es la modalidad de diagnóstico por imagen de primera línea para las personas con antecedentes y síntomas sugestivos de pancreatitis crónica relacionada con el alcohol

Gestión

• para las personas con esteatorrea o mal estado nutricional, ofrecer suplementos de enzimas pancreáticas
• si el dolor es el único síntoma, no administrar suplementos enzimáticos.
  • para las personas con dolor
    • remitir a un centro especializado para una evaluación multidisciplinar
    • ofrecer cirugía (con preferencia a la terapia endoscópica) a las personas con pancreatitis crónica de gran conducto (obstructiva)
    • ofrecer bloqueo del eje celíaco, esplanchnicectomía o cirugía a las personas con pancreatitis crónica de conducto pequeño (no obstructiva) si el dolor está mal controlado.

Notas (2):

• el consumo abusivo de alcohol es la causa más frecuente de pancreatitis crónica
  • la evidencia sugiere que un umbral de cinco bebidas o más al día está asociado con el desarrollo de pancreatitis crónica
  • sin embargo, menos del 5% de los bebedores empedernidos desarrollan pancreatitis crónica, lo que sugiere que hay otros factores implicados en el desarrollo de la enfermedad

Referencias:

1. NICE. Trastornos por consumo de alcohol: diagnóstico y tratamiento de las complicaciones físicas. Guía clínica CG100. Publicada en junio de 2010, última actualización en abril de 2017
2. Hines O J, Pandol S J. Manejo de la pancreatitis crónica BMJ 2024; 384 :e070920 doi:10.1136/bmj-2023-070920