Criterios de Ranson en la pancreatitis aguda

El cuadro clínico inicial no es un indicador fiable de los acontecimientos futuros en la pancreatitis leve. Los pacientes con una enfermedad aparentemente leve pueden deteriorarse rápidamente y morir.

Los criterios de Ranson y otros sistemas de puntuación de la gravedad, como Glasgow o APACHE II, permiten el diagnóstico precoz de la pancreatitis aguda grave. Ésta puede definirse como la presencia de tres o más de los siguientes criterios en las 48 horas siguientes al ingreso

• edad superior a 55 años
• glucemia superior a 10 mmol/L - ausencia de antecedentes de diabetes
• recuento de glóbulos blancos superior a 15 x 10^9 / L
• LDH superior a 600 UI/L
• transaminasa de aspartato superior a 200 u/L
• calcio corregido inferior a 2,0 mmol/L
• urea en sangre superior a 16 mmol/L - sin mejoría con líquidos intravenosos
• hematocrito en disminución
• pO2 arterial inferior a 8 kPa (60 mm Hg)
• acidosis metabólica
• albúmina sérica inferior a 32 g/L

N.B. el valor de la amilasa sérica no forma parte de los criterios.

La mortalidad por criterio positivo:

• NÚMERO DE CRITERIOS POSITIVOS
  • 0-2 <5% de mortalidad
  • 3-4 20% de mortalidad
  • 5-6 40% de mortalidad
  • 7-8 100% de mortalidad