Prucaloprida

La prucaloprida es un agonista selectivo de los receptores de serotonina (5-HT4) que estimula predominantemente la motilidad del colon.

• la prucaloprida tiene autorización de comercialización en el Reino Unido para el "tratamiento sintomático del estreñimiento crónico en mujeres en las que los laxantes no proporcionan un alivio adecuado
• la prucaloprida se administra por vía oral
• en el resumen de las características del producto (RCP) se indica que la dosis recomendada de prucaloprida es de 2 mg una vez al día para mujeres adultas (hasta 65 años) y de 1 mg una vez al día para mujeres mayores (más de 65 años). La dosis para mujeres mayores puede aumentarse a 2 mg una vez al día si es necesario
  • si la prucaloprida administrada una vez al día no es eficaz después de 4 semanas, se debe volver a examinar al paciente y reconsiderar la conveniencia de continuar el tratamiento
  • la ficha técnica informa de que los efectos adversos más frecuentes que pueden asociarse al tratamiento con prucaloprida incluyen dolor de cabeza y síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas o diarrea)
    • la mayoría de los efectos adversos se producen al inicio del tratamiento y suelen remitir a los pocos días de tratamiento continuado

Las directrices del NICE establecen que (1)

• la prucaloprida se recomienda como opción para el tratamiento del estreñimiento crónico sólo en mujeres en las que el tratamiento con al menos dos laxantes de diferentes clases, a las dosis máximas toleradas recomendadas durante al menos 6 meses, no haya proporcionado un alivio adecuado y se esté considerando un tratamiento invasivo para el estreñimiento
• si el tratamiento con prucaloprida no es eficaz después de 4 semanas, la mujer debe ser examinada de nuevo y se debe reconsiderar el beneficio de continuar el tratamiento
• la prucaloprida sólo debe ser prescrita por un clínico con experiencia en el tratamiento del estreñimiento crónico, que haya revisado cuidadosamente los tratamientos laxantes anteriores de la mujer

Referencia:

• 1) NICE (diciembre 2010). Prucaloprida para el tratamiento del estreñimiento crónico en mujeres