Características clínicas

Las características son las siguientes

• regurgitación o vómitos persistentes - generalmente posesivos
  • los vómitos suelen producirse después de una toma, cuando se regurgita una pequeña cantidad de alimento. Desde ese momento hasta la siguiente toma, la regurgitación puede continuar.
  • a veces el vómito puede ser enérgico e incluso proyectil.
  • el vómito nunca está teñido de bilis, pero puede contener sangre o moco franco o alterado. El vómito teñido de bilis implica una causa quirúrgica - particularmente vólvulo - hasta que se demuestre lo contrario.
• rechazo de la alimentación
• arqueamiento de la espalda/irritabilidad/llanto persistente (1)
• escaso aumento de peso y retraso del crecimiento - la mayoría de los lactantes con esta afección tienen un desarrollo normal y no están angustiados por esta afección, aunque en algunos lactantes los vómitos pueden ser lo suficientemente graves como para restringir el crecimiento (2)
• síntomas esofágicos - hematemesis, disfagia, odinofagia - pueden aparecer en casos graves
• anemia - puede presentarse en la enfermedad grave
• síntomas respiratorios - sibilancias, estridor, tos, ronquera, episodios de apnea con episodios cianóticos (aparente riesgo vital) (2,3)
• puede haber aspiración de leche, por lo que la presentación será de tos y sibilancias
• erosión dental (3)
• hiperextensión anormal del cuello con tortícolis - síndrome de Sandifer
• dificultades para dormir (1)

Todos los lactantes con ERGE no presentarán regurgitación visible (ERGE "silenciosa") (2)

Referencias:

• (1) Saedon M, Gourgiotis S, Germanos S. ¿Existe un cambio de tendencia en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños? World J Gastroenterol. 2007 Sep 7;13(33):4417-22
• (2) Jung A.D. Gastroesophageal Reflux in Infants and Children (Reflujo gastroesofágico en lactantes y niños). Am Fam Physician. 2001;64(11):1853-60
• (3) Pautas de práctica clínica sobre el reflujo gastroesofágico pediátrico: Recomendaciones conjuntas de la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (NASPGHAN) y la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (ESPGHAN). Revista de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica 2009; 49:498-547