Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy
En lactantes, niños y jóvenes con vómitos o regurgitación, preste atención a las "banderas rojas" de la tabla siguiente, que pueden sugerir trastornos distintos del RGE. Investigar o derivar según criterio clínico.
No investigue ni trate sistemáticamente el RGE si un lactante o un niño sin regurgitación manifiesta presenta sólo 1 de los siguientes síntomas:
No ofrecer un estudio de contraste gastrointestinal (GI) superior para diagnosticar o evaluar la gravedad de la enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE) en lactantes, niños y jóvenes.
Concertar una evaluación hospitalaria especializada para lactantes, niños y jóvenes para una posible endoscopia del tracto gastrointestinal superior con biopsias si hay:
Síntomas de "bandera roja" que sugieren trastornos distintos del RGE
Síntomas y signos | Posibles implicaciones diagnósticas | Acciones sugeridas |
Gastrointestinal | ||
Vómitos frecuentes y fuertes (en proyectil) | Puede sugerir estenosis pilórica hipertrófica en lactantes de hasta 2 meses de edad | Derivación a cirugía pediátrica |
Vómitos teñidos de bilis (verde o amarillo verdoso) | Puede sugerir obstrucción intestinal | Derivación a cirugía pediátrica |
Hematemesis (sangre en el vómito), a excepción de la sangre deglutida, por ejemplo, tras una hemorragia nasal o la ingestión de sangre de un pezón agrietado en algunos lactantes amamantados. | Puede sugerir una hemorragia importante y potencialmente grave del esófago, estómago o intestino superior | Derivación al especialista |
Aparición de regurgitaciones y/o vómitos después de los 6 meses de edad o que persisten después del año de edad | La aparición tardía sugiere una causa distinta del reflujo, por ejemplo una infección urinaria. La persistencia sugiere un diagnóstico alternativo | Estudio microbiológico de la orina Derivación a un especialista |
Sangre en las heces
| Puede sugerir diversas afecciones, como gastroenteritis bacteriana, alergia infantil a la proteína de la leche de vaca o una afección quirúrgica aguda. | Estudio microbiológico de las heces Derivación a un especialista |
Distensión abdominal, sensibilidad o masa palpable | Puede sugerir obstrucción intestinal u otra afección quirúrgica aguda | Derivación a cirugía pediátrica |
Diarrea crónica | Puede sugerir alergia a la proteína de la leche de vaca | Derivación a especialista |
Sistémico | ||
Malestar general Fiebre | Puede sugerir infección | Evaluación clínica e investigación microbiológica de la orina Derivación al especialista |
Disuria | Puede sugerir infección urinaria | Evaluación clínica e investigación microbiológica de la orina Derivación a un especialista |
Fontanela abultada | Puede sugerir presión intracraneal elevada, por ejemplo, debido a meningitis | Derivación al especialista |
Aumento rápido del perímetro cefálico (más de 1 cm por semana) Cefalea matutina persistente y vómitos que empeoran por la mañana | Puede sugerir un aumento de la presión intracraneal, por ejemplo, debido a hidrocefalia o a un tumor cerebral. | Derivación a un especialista |
Alteración de la capacidad de respuesta, por ejemplo, letargo o irritabilidad | Puede sugerir una enfermedad como la meningitis | Derivación a un especialista |
Lactantes y niños con atopia o alto riesgo de padecerla | Lactantes y niños con atopia o alto riesgo de padecerla | Derivación al especialista |
Realizar un estudio urgente (el mismo día) con contraste del tracto gastrointestinal superior a los lactantes con vómitos inexplicables manchados de bilis. Explicar a los padres y cuidadores que es necesario para descartar trastornos graves como obstrucción intestinal por vólvulo intestinal medio.
Considerar la realización de un estudio con contraste del tracto gastrointestinal superior en niños y jóvenes con antecedentes de vómitos con manchas de bilis, especialmente si son persistentes o recurrentes.
Ofrecer un estudio de contraste del tracto gastrointestinal superior a los niños y jóvenes con antecedentes de ERGE que presenten disfagia.
Organizar una evaluación hospitalaria especializada urgente el mismo día para los lactantes menores de 2 meses con empeoramiento progresivo o vómitos forzados de las tomas, para evaluar una posible estenosis pilórica hipertrófica.
Referencia:
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página