SAGE (Estudio de Evaluación de Objetivos en la Tercera Edad)

Los ensayos clínicos han demostrado que, en comparación con el placebo, el tratamiento intensivo con estatinas reduce la isquemia en pacientes con síndromes coronarios agudos y en pacientes con enfermedad coronaria estable.

Este estudio examinó el uso de la terapia intensiva con estatinas en adultos mayores con enfermedad arterial coronaria:

• un total de 893 pacientes ambulatorios con enfermedad arterial coronaria (30% mujeres) de 65 a 85 años de edad con > o = 1 episodio de isquemia miocárdica que duró > o = 3 minutos durante un ECG ambulatorio de 48 horas en el momento del cribado fueron aleatorizados a atorvastatina 80 mg/día o pravastatina 40 mg/día y sometidos a seguimiento durante 12 meses
• Resultados:
  • el parámetro principal de eficacia (cambio absoluto respecto al valor basal en la duración total de la isquemia en el mes 12) se redujo significativamente en ambos grupos en el mes 3 y en el mes 12 (ambos p < 0,001 para cada grupo de tratamiento) sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento
  • los pacientes tratados con atorvastatina experimentaron mayores reducciones del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad que los tratados con pravastatina, una tendencia hacia un menor número de episodios cardiovasculares agudos graves (cociente de riesgos instantáneos, 0,71; intervalo de confianza del 95%, 0,46, 1,09; p = 0,114) y una reducción significativamente mayor de la mortalidad por todas las causas (cociente de riesgos instantáneos, 0,33; intervalo de confianza del 95%, 0,13, 0,83; p = 0,014)
• los autores del estudio concluyeron que, en comparación con el tratamiento moderado con pravastatina, el tratamiento intensivo con atorvastatina se asoció a reducciones del colesterol, de los episodios cardiovasculares agudos graves y de la mortalidad, además de las reducciones de la isquemia observadas con ambos tratamientos. El contraste entre la diferente eficacia de los tratamientos en cuanto a los episodios cardiovasculares agudos graves y la muerte y su diferencia no significativa en cuanto a la eficacia para reducir la isquemia sugiere que los umbrales de reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad para la isquemia y los episodios cardiovasculares agudos graves pueden ser diferentes. El Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE) demuestra que los hombres y mujeres mayores con enfermedad coronaria se benefician del tratamiento intensivo con estatinas.

Referencia:

1. Deedwania P et al. Effects of intensive versus moderate lipid-lowering therapy on myocardial ischemia in older patients with coronary heart disease: results of the Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE). Circulation. 2007 Feb 13;115(6):700-7