Terapia endoscópica en el esófago de Barrett

terapia endoscópica en el esófago de Barrett

La terapia endoscópica puede dividirse en

• adquisición de tejido - por ejemplo, resección de la mucosa y disección endoscópica de la submucosa
• Terapia abalativa o sin adquisición de tejido: por ejemplo, ablación por radiofrecuencia, terapia fotodinámica, crioterapia y coagulación con plasma de argón.

Resección endoscópica de la mucosa

• La resección endoscópica de la mucosa (REM) es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en la extirpación de lesiones planas y nodulares del esófago de Barrett y del adenocarcinoma esofágico precoz limitado a la mucosa.
• La REM también se utiliza como la intervención de estadificación más precisa para la neoplasia precoz de Barrett
• la formación de estenosis es una complicación

La ablación por radiofrecuencia

• es la terapia ablativa endoscópica preferida para la displasia plana o el carcinoma intramucoso.
• se administra energía de alta frecuencia a través de un electrodo que destruye el revestimiento superficial del esófago
• las complicaciones incluyen - dolor torácico tras el procedimiento (a corto plazo) y formación de estenosis (que responde a la dilatación)
• puede realizarse con seguridad incluso tras una resección endoscópica previa de la mucosa

Crioterapia

• se aplica dióxido de carbono o nitrógeno líquido a la mucosa displásica afectada, lo que provoca lesiones en el tejido. La lesión tisular se cura con la formación de epitelio neoescamoso.
• Las complicaciones incluyen disfagia, estenosis y dolor torácico.

Terapia fotodinámica

• ya no se utiliza debido a la alta tasa de complicaciones

Referencia:

• (1) Pophali P, Halland M. Barrett's oesophagus: diagnosis and management (Esófago de Barrett: diagnóstico y tratamiento). BMJ. 2016;353:i2373
• (2) Fitzgerald RC et al. Directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología sobre el diagnóstico y manejo del esófago de Barrett. Gut. 2014;63(1):7-42