La transección esofágica consiste en la extirpación de los 5 cm inferiores del esófago con anastomosis de extremo a extremo con una pistola de grapado.
Se trata de una operación sencilla en comparación con las derivaciones portal-sistémicas y se asocia a una menor mortalidad operatoria. La hepatoencefalopatía es una complicación relativamente infrecuente.
La hemorragia aguda se controla en el 95% de los pacientes, pero alrededor del 30% vuelven a sangrar. Las hemorragias recurrentes son menos frecuentes si la transección se combina con una desvascularización extensa del esófago y el estómago, piloroplastia, vagotomía y esplenectomía (operación de Sugiura).
La transección esofágica es más adecuada para pacientes
- de edad avanzada
- con enfermedad hepática avanzada
- diabéticos
- con encefalopatía previa
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