Tratamiento del síndrome de Sjogren

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La sequedad ocular puede tratarse mediante obliteración con diatermia del punctum lagrimal e instilación de lágrimas artificiales consistentes en gotas de hidroxietilcelulosa.

Una higiene bucal meticulosa con dentífrico, seda dental y un preparado especial de gluconato de clorhexidina al 1% ayuda a controlar la caries dental y la enfermedad periodontal.

La saliva artificial puede ayudar a mantener la boca húmeda.

El primer enfoque para la enfermedad extraglandular (sistémica) de los órganos principales son los corticosteroides orales/parentales

• no se recomiendan los corticosteroides para el tratamiento habitual del SSp (síndrome de Sjogren primario), aunque los ciclos cortos intermitentes de corticoides orales o intramusculares son eficaces para los brotes sistémicos de la enfermedad y los corticoides pueden utilizarse para las manifestaciones orgánicas importantes con o sin tratamiento inmunosupresor adicional (1)

Se han empleado con éxito varios DMARD (metotrexato, azatioprina) como agentes ahorradores de esteroides, aunque ninguno está aprobado específicamente para el Sjogren.

La hidroxicloroquina puede utilizarse para tratar la poliartritis inflamatoria.

• recomendada para pacientes con SSp, especialmente aquellos con enfermedad cutánea y articular y fatiga (1)

La depleción de células B puede tener un papel en ciertas manifestaciones extraglandulares graves (vasculitis)

• rituximab se recomienda para uso especializado en pacientes con manifestaciones sistémicas significativas refractarias al tratamiento con esteroides y otros inmunosupresores (1)

Los inhibidores del TNF-alfa no han demostrado su eficacia en la enfermedad de Sjogren.

Referencia:

• Price EJ, Rauz S, Tappuni AR, Sutcliffe N, Hackett KL, Barone F, Granata G, Ng WF, Fisher BA, Bombardieri M, Astorri E, Empson B, Larkin G, Crampton B, Bowman SJ., British Society for Rheumatology Standards, Guideline and Audit Working Group. The British Society for Rheumatology guideline for the management of adults with primary Sjogren's Syndrome. Reumatología (Oxford). 2017 Oct 01;56(10):e24-e48