Investigaciones

Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) establecen que la endoscopia no es necesaria a menos que el paciente se presente por primera vez por encima de los 55 años, o existan estos signos de alarma;

• Anemia ferropénica
• Pérdida crónica de sangre
• Pérdida de peso
• Disfagia progresiva
• Vómitos persistentes
• Una masa epigástrica

• una sospecha de úlcera gástrica puede ser maligna y siempre debe someterse a biopsia. Si la lesión se identifica en una comida con bario, debe realizarse una biopsia. Después del tratamiento debe realizarse otra endoscopia para asegurar la cicatrización. La mayoría de las úlceras gástricas benignas se producen en la curvatura menor del estómago o en la región prepilórica.
• La úlcera duodenal casi nunca es el lugar de una neoplasia maligna, por lo que no suele ser necesario realizar biopsias. En este caso, el diagnóstico puede hacerse con bario o endoscopia. Generalmente no es necesaria una endoscopia de seguimiento para asegurar la curación después del tratamiento si el paciente se ha vuelto asintomático.
• Los niveles de gastrina son útiles si se sospecha el síndrome de Zollinger-Ellison (si H. pylori es negativo, o se ha erradicado y la ulceración es refractaria/recurrente)
• a menudo no se requieren estudios de producción de ácido
• El estado de infección por H. pylori normalmente se habrá confirmado durante la endoscopia índice para el diagnóstico de úlcera péptica, mediante muestras de biopsia tomadas para la prueba rápida de ureasa o histología.

Referencia:

1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y dispepsia en adultos: investigación y manejo. NICE Clinical Guideline (Sept 2014 - última actualización octubre 2019)