Vagotomía laparoscópica

La vagotomía laparoscópica es un método pionero en el tratamiento de la úlcera péptica. Se han propuesto tres técnicas

• seromiotomía anterior de la curva menor y vagotomía troncular posterior:
  • se crea un neumoperitoneo y se introducen 5 cánulas a través del abdomen
  • disección del epiplón menor
  • se disecan el peritoneo y la crus derecha del esófago con un gancho de diatermia
  • se identifica el vago posterior y se secciona entre dos clips
  • la seromiotomía se produce por incisión del gancho de diatermia al mismo tiempo que las pinzas retraen los bordes
  • la seromiotomía se sutura
    
    
• vagotomía troncular posterior y vagotomía anterior selectiva:
  • el montaje es similar al que acabamos de describir y el vago troncal posterior se divide de forma similar
  • se abre la serosa de la curvatura menor del estómago para mostrar las ramas individuales del vago bajo aumento
  • se conservan las ramas del antro gástrico, pero no las del cardias
    
    
• vagotomía troncular combinada con dilatación neumática del píloro:
  • se dividen los nervios vagales anterior y posterior
  • para evitar problemas de vaciado gástrico, se coloca un balón endoscópicamente dentro del píloro y se infla a una presión adecuada para romper parcialmente el músculo oblicuo y circular

Por lo general, los pacientes regresan a casa a los cinco días y se reincorporan al trabajo a los diez.