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El uso de procedimientos de derivación portal-sistémica para el tratamiento de las varices esofágicas con hemorragia aguda se reserva actualmente para el 5-10% de los pacientes que no responden a la farmacoterapia o la escleroterapia.
Las derivaciones portal-sistémicas tienen una elevada mortalidad intraoperatoria y una escasa supervivencia a 5 años, sobre todo en pacientes con descompensación hepática importante. El problema más frecuente es la encefalopatía hepática crónica.
Existen dos tipos de procedimientos de derivación porto-sistémica:
La derivación portal-sistémica intrahepática transyugular (TIPSS) es un nuevo procedimiento especialmente útil en el tratamiento de las varices esofágicas con hemorragia aguda si se está considerando un trasplante de hígado.
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