En caso de sospecha de vólvulo sigmoideo, la exploración debe incluir radiografías abdominales, tanto en posición erecta como supina. Éstas muestran una sombra gaseosa ovalada enormemente dilatada en la parte superior del abdomen que puede estar enrollada sobre sí misma para dar el típico signo de "tubo interno doblado" - U invertida. La película erecta revela grandes niveles de líquido dentro de este bucle. La diferencia clave entre la obstrucción por vólvulo sigmoideo y la debida a neoplasia en el mismo sitio es que en la primera, el colon proximal no está distendido.
El enema opaco no está indicado ya que puede retrasar el inicio de la cirugía.
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