carga anticolinérgica (ACB) y deterioro cognitivo

El uso prolongado de medicamentos con propiedades anticolinérgicas se ha asociado con el deterioro cognitivo y funcional entre los adultos mayores.

Un estudio investigó el uso de medicamentos anticolinérgicos y la función cognitiva (1):

• se evaluó a los participantes en tres oleadas del estudio (2008-2010, 2012-2014 y 2017-2019)
  • se calculó la carga cognitiva anticolinérgica (ACB) en función de los medicamentos en uso
  • el rendimiento cognitivo se evaluó mediante una batería estandarizada de pruebas (recuerdo inmediato, recuerdo tardío, reconocimiento, fluidez verbal semántica y fonémica, y las pruebas de rastreo)
• se reclutó a un total de 15.105 participantes y se excluyó a 2.040, por lo que se analizaron los datos de 13.065 participantes
  • La edad media de los participantes era de 51,7±9,0 años, el 55% eran mujeres y el 53% eran de raza blanca.
  • durante el tiempo de seguimiento, la carga de ACB se asoció a un deterioro de la cognición global, el rendimiento de la memoria y la función ejecutiva
• concluyeron los autores del estudio:
  • durante ocho años de seguimiento, la carga de ACB se asoció con un deterioro cognitivo, sobre todo en los dominios de la memoria y la función ejecutiva

En el estudio (n=983), una mayor puntuación total diaria en la escala ACB se asoció con peores medidas cognitivo-funcionales integradas en adultos mayores, lo que subraya la importancia de vigilar la carga anticolinérgica y considerar la posibilidad de prescribirla para preservar la independencia (2):

• basándose en medidas combinadas en la evaluación del deterioro cognitivo-funcional en adultos mayores, la evidencia de este estudio apoya la incorporación de la evaluación de la carga anticolinérgica en la atención rutinaria, particularmente para pacientes de edad ≥85 años o aquellos con enfermedades del SNC y depresión.

Referencia:

1. dos Santos ANM et al. Anticholinergic burden and cognitive decline: findings from the ELSA-Brasil cohort study. Alzheimers Dement. 2025 Jan 9;20(Suppl 7):e089124.
2. Raad EB et al. The longitudinal association between anticholinergic burden and cognitive-functional decline among older adults. Br J Clin Pharmacol. 2026 Jan 21.