Depresión breve recurrente (DBR)

El Trastorno Depresivo Recurrente se define en la CIE-10 como:

• el trastorno cumple los criterios de un episodio depresivo leve, moderado o grave
• los episodios depresivos se han producido aproximadamente una vez al mes durante el último año
• los episodios individuales duran menos de 2 semanas (normalmente menos de 2-3 días)
• los episodios no se producen únicamente en relación con el ciclo menstrual

El Trastorno Depresivo Recurrente (TDR) tiene exactamente el mismo conjunto de síntomas psicopatológicos que el Trastorno Depresivo Mayor (TDM), pero el TDR sólo puede distinguirse del TDM por el criterio de duración (duración del episodio <14 días) y el criterio de frecuencia (aproximadamente 1 episodio/mes). Por lo tanto, no puede considerarse una "forma más leve" de trastorno depresivo. Nótese también que la CIE-10 requiere independencia del ciclo menstrual y un periodo de observación de 1 año.

• Epidemiología: los estudios demuestran que las tasas de prevalencia a lo largo de la vida del DCR puro sin comorbilidad de trastornos del estado de ánimo son del 12,5%:
  • 12,5% - similar al trastorno depresivo mayor (TDM) puro sin comorbilidad de trastorno del estado de ánimo, con una tasa de prevalencia del 14,7%.
  • la distribución por sexos del trastorno depresivo mayor es distinta de la del trastorno depresivo mayor, mostrando una proporción equilibrada de sexos en el trastorno depresivo mayor (1:1,3), mientras que hay un exceso de mujeres en el trastorno depresivo mayor (1:16,3)
  • en un estudio anterior se afirmaba que la prevalencia a un año en la población general es de aproximadamente el 5% y que la prevalencia a lo largo de la vida es del 16% en el caso de la DBR (2)
• la depresión breve recurrente puede convertirse en depresión mayor y viceversa en aproximadamente el mismo porcentaje de casos (2)
  • la depresión breve recurrente se asocia a una considerable tendencia al suicidio y a la búsqueda de tratamiento, y es comórbida con trastornos de ansiedad
  • los pacientes con depresión mayor y depresión breve recurrente combinadas están más gravemente afectados, tienen una mayor tasa de intentos de suicidio y una mayor frecuencia de búsqueda de tratamiento que los pacientes con una sola afección
  • en el estudio de Zurich (2), los intentos de suicidio fueron menos frecuentes en la DBR (10,2%) sin comorbilidad con trastornos del estado de ánimo que en la DMD (20,2%)

Tratamiento:

• En la actualidad, no está claro cuál es el régimen de tratamiento óptimo para la RBD.
  • se ha sugerido que (1) una prescripción con antidepresivos modernos parece ser el tratamiento apropiado de primera línea. Sin embargo, hay que tener en cuenta que las tasas de respuesta son más largas (de semanas a unos meses) que en la MDD, ya que los síntomas son menos frecuentes en comparación con los episodios depresivos mayores.

Referencia:

1. Pezawas L et al.Recurrent brief depression-past and future. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2003; 27(1): 75-83.
2. J Clin Psychiatry. 1994 Abr;55 Suppl:3-9.