Evaluación de un paciente con una aparente lesión por frío glacial

evaluación de un paciente con una aparente lesión por frío glacial

Historial

• obtener información sobre cómo y cuándo se produjo la lesión por frío
• centrarse en los factores que afectan a la gravedad, por ejemplo, la temperatura probable, la sensación térmica y la duración de la exposición
• la información adicional debe centrarse en la búsqueda de factores predisponentes, por ejemplo, el estado premórbido del paciente, en particular los antecedentes de enfermedad vascular periférica y el hábito de fumar.

Examen

• características iniciales
  • las partes afectadas se sienten frías y posiblemente dolorosas
  • la congelación continuada produce parestesia o entumecimiento (o ambos)
  • zonas de escaldamiento que se mezclan con zonas de piel aparentemente no lesionada
    
    
• características tardías
  • piel blanca y cerosa con clara demarcación de los tejidos no lesionados
  • tejido leñoso e insensible
  • progresión a la formación de hematomas y ampollas (normalmente al descongelarse)

Nota

• la extensión total de la lesión puede no ser visible inicialmente durante unos días. Por lo tanto, se requiere una observación minuciosa

En una verdadera lesión por frío congelante, el aspecto clínico del tejido puede utilizarse para identificar el grado de la lesión:

Referencia:

• (1) Hallam MJ et al. Manejo de la congelación. BMJ. 2010;341:c5864.