Si el niño tiene entre 2 y 5 años

asma moderada

• capaz de hablar con frases
• SpO2 ≥92%.
• FEM ≥50% mejor o previsto
• frecuencia cardiaca - ≤140/min
• frecuencia respiratoria - ≤40/min

asma aguda grave

• no puede completar frases en una sola respiración o le falta demasiado el aire para hablar o alimentarse
• SpO2 <92
• frecuencia cardiaca >140/min
• frecuencia respiratoria >40/min
• uso de músculos accesorios del cuello

asma potencialmente mortal

SpO2 <92% y cualquiera de los siguientes en un niño con asma grave:

• tórax silencioso
• cianosis
• escaso esfuerzo respiratorio
• agitación
• confusión

tratamiento inmediato

• β2 agonista 2-10 inhalaciones mediante cámara espaciadora y mascarilla facial (una inhalación cada vez, por separado, con respiración corriente)
• administrar una inhalación de β2 agonista cada 30-60 segundos hasta 10 inhalaciones en función de la respuesta
• considerar prednisolona oral 20 mg

tratamiento inmediato

• oxígeno mediante mascarilla facial
• 10 inhalaciones de β2 agonista o salbutamol nebulizado 2,5 mg
• prednisolona oral 20 mg

evaluar la respuesta al tratamiento 15 min después de β2 agonista

tratamiento inmediato

• oxígeno mediante mascarilla facial
• nebulizar cada 20 minutos con: salbutamol 2,5 mg + ipratropio 0,25 mg
• prednisolona oral 20 mg o hidrocortisona IV 50 mg si hay vómitos

si mala respuesta programar ingreso

si mala respuesta repetir β2 agonista y programar ingreso

repetir β2 agonista mediante nebulizador con oxígeno mientras se organiza el ingreso hospitalario inmediato

BUENA RESPUESTA

• continuar hasta 10 inhalaciones de agonistas beta2 nebulizados necesarias, sin exceder de 4 cada hora
• isi no se controlan los síntomas, repetir el agonista beta2 y derivar al hospital
• continuar con prednisolona hasta 3 días
• concertar una visita de seguimiento en un plazo de 48 horas
• considerar la derivación a la clínica de asma de atención secundaria si se produce el 2º ataque en 12 meses

RESPUESTA DEFICIENTE

• permanecer con el paciente hasta que llegue la ambulancia
• enviar evaluación escrita y detalles de derivación
• repetir beta2 agonista con nebulizador de oxígeno en ambulancia