Brexpiprazol para el tratamiento de la agitación en la demencia de Alzheimer
El brexpiprazol es un antipsicótico atípico que actúa sobre los sistemas de neurotransmisión noradrenérgicos, serotoninérgicos y dopaminérgicos, implicados en la neuroquímica de la agitación en la enfermedad de Alzheimer (1).
- El brexpiprazol tiene menos actividad intrínseca (es decir, es menos agonista parcial y más antagonista) en los receptores D2 que el aripiprazol. - El brexpiprazol también tiene una acción mucho más potente sobre los receptores 5HT2A, 5HT1A y alfa 1B que el aripiprazol.
Brexpiprazol en la demencia de Alzheimer (1):
- ensayo clínico aleatorizado con 345 pacientes, Brexpiprazol, 2 mg/día o 3 mg/día, demostró una reducción estadísticamente significativa de la agitación (puntuación del Inventario de Agitación de Cohen-Mansfield) frente a placebo durante 12 semanas. Ningún acontecimiento adverso emergente del tratamiento tuvo una incidencia del 5% o superior con brexpiprazol y mayor que con placebo, y las tasas de interrupción debidas a acontecimientos adversos fueron similares en todos los grupos
- brexpiprazol, 2 ó 3 mg, redujo la agitación en la demencia de Alzheimer y, en general, fue bien tolerado durante 12 semanas
Los autores del estudio concluyeron que "...En general, brexpiprazol, 2 ó 3 mg, parece tener un perfil beneficio/riesgo favorable en el tratamiento de la agitación en la demencia de Alzheimer. Basándose en los resultados de este ensayo, junto con un ensayo anterior, el brexpiprazol fue aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento de la agitación asociada a la demencia debida a la enfermedad de Alzheimer.."
Un editorial que acompaña al estudio de Lee et al (2) destaca que:
- el brexpiprazol ha sido aprobado en EE.UU. como tratamiento para la agitación en personas con EA, y parece tener varias ventajas de seguridad en comparación con otros antipsicóticos atípicos, en particular un riesgo relativamente bajo de caídas, fracturas, sedación y síntomas extrapiramidales
Referencia:
- Lee D, Slomkowski M, Hefting N, et al. Brexpiprazol para el tratamiento de la agitación en la demencia de Alzheimer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Publicado en línea el 06 de noviembre de 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3810
- Ballard C. Brexpiprazol para el tratamiento de la agitación y la agresividad en la enfermedad de Alzheimer. JAMA Neurol. 2023;80(12):1272–1273. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3967