Investigaciones

Marcadores generales de los tumores neuroendocrinos

• cromogranina A (CgA)
  • un gránulo secretor, se localiza junto a hormonas específicas en grandes vesículas de núcleo denso de células neuronales y neuroendocrinas
  • la CgA se eleva en el 99% de los tumores carcinoides metastásicos
• Otros marcadores generales de tinción son el polipéptido pancreático, la enolasa específica de neuronas, el péptido histidina-metionina y las subunidades de gonadotrofina coriónica humana.

Marcadores específicos de los tumores carcinoides

• Los tumores carcinoides segregan diversas catecolaminas, incluida la serotonina. El diagnóstico puede basarse en un nivel elevado de 5-HIAA en orina durante 24 horas, un producto de descomposición de la serotonina, o en la serotonina en sangre.
  • otros marcadores urinarios son el neuropéptido K, la sustancia P y otras taquiquininas
  • el ácido hidroxiindol acético urinario (5HIAA) y el neuropéptido K muestran una alta sensibilidad en los carcinoides del intestino medio; estos marcadores tienen menos utilidad diagnóstica en los carcinoides del intestino anterior y posterior
• si se sospecha un diagnóstico de carcinoide con pruebas urinarias basales normales, la prueba de pentagastrina con mediciones de taquicininas plasmáticas es una medida diagnóstica útil

Otras investigaciones:

• localización radiológica del tumor carcinoide
  • escintigrafía de receptores de somatostatina
    • sensibilidad 90% y especificidad 80%.
  • TC
    • puede utilizarse en el preoperatorio para localizar tumores, aunque es difícil detectar tumores de menos de 1 cm.
• la ecografía hepática o la TC pueden mostrar evidencia de tumores secundarios en el hígado.

Referencia:

1. Endocr Relat Cancer. 2004 Mar;11(1):1-18.