Evaluación del aborto espontáneo

Esta información se refiere a un único episodio de aborto espontáneo, no a la evaluación de abortos espontáneos recurrentes.

Historial:

• período de amenorrea - último período menstrual; regularidad del ciclo; cualquier otro episodio de sangrado vaginal
• cantidad de sangrado - es menor o mayor que el de un periodo normal - un sangrado abundante sugiere un aborto incompleto; una pérdida marrón mínima puede ser el resultado de un aborto espontáneo no detectado
• grado de dolor - una amenaza de aborto espontáneo suele cursar con un dolor mínimo
• aparición del dolor y de la hemorragia: si el dolor comenzó antes que la hemorragia, es posible que se trate de un embarazo ectópico.
• ¿se expulsó algún producto? - Esta pregunta es difícil de responder porque la paciente puede confundir un coágulo organizado con productos expulsados.
• ¿Dolor en la punta del hombro? Sugiere irritación diafragmática y posible embarazo ectópico.

Exploración:

• estado cardiovascular - ¿evidencia de shock?
• Exploración abdominal: la sensibilidad no debe ser unilateral; puede haber sensibilidad de rebote en caso de embarazo ectópico.
• examen con espéculo y por tacto vaginal
  • examen cervical - abierto o cerrado; cualquier excitación cervical; cualquier producto visible
  • tamaño uterino
  • Toma de HVS si procede

Investigación:

• prueba de embarazo
• ecografía
• FBC, Group y Save (cotejo cruzado si hay indicación clínica)