El autotratamiento debe ser una opción para todos los individuos que hayan sufrido anafilaxia en el pasado con riesgo continuo de nuevos ataques. En el caso de sujetos incapacitados y niños, se debe enseñar a familiares, amigos o profesores a administrar adrenalina. Las reglas de oro son
- enseñar al individuo de forma exhaustiva cómo utilizar el dispositivo de adrenalina
- llevar adrenalina en todo momento
- etiquetar el envase de adrenalina para que el espectador pueda seguir instrucciones sencillas para administrar la adrenalina
- garantizar un suministro adecuado de adrenalina para cubrir el tiempo de llegada de la ambulancia al lugar de los hechos.
Existen varios dispositivos que puede llevar consigo el afectado:
- Min-I-Jet Adrenaline: jeringa precargada desechable de 1 ml con aguja corta para uso subcutáneo. La concentración de adrenalina es de 1 en 1000, por lo que el paciente tiene que medir la dosis
- los autoinyectores de adrenalina están autorizados para el tratamiento de urgencia de reacciones alérgicas agudas graves (anafilaxia) desencadenadas por alérgenos presentes en alimentos, medicamentos, picaduras o mordeduras de insectos y otros alérgenos, así como para la anafilaxia inducida por el ejercicio o idiopática. Los autoinyectores de adrenalina disponibles en el Reino Unido son:
- Además de los consejos que figuran en el Resumen de las Características del Producto y en el Prospecto de Información al Paciente, cada marca de autoinyector de adrenalina dispone de material educativo para los profesionales sanitarios y los pacientes. Las personas alérgicas y sus cuidadores también pueden utilizar los sitios web de los fabricantes para solicitar dispositivos de entrenamiento y suscribirse a los servicios de alerta de caducidad.
- Cada marca de autoinyector de adrenalina está disponible en más de una potencia (correspondiente a la dosis administrada por el dispositivo). En general, la potencia más baja es adecuada para niños pequeños y la más alta para niños mayores y adultos.
- Sólo una marca de autoinyector de adrenalina (Emerade) está disponible con una potencia de 500 microgramos, mientras que las otras 2 marcas están disponibles con una potencia máxima de 300 microgramos. La potencia indicada en la etiqueta de los autoinyectores de adrenalina refleja la dosis de adrenalina que dispensa el dispositivo en una sola inyección. Sin embargo, la cantidad de adrenalina que llega al torrente sanguíneo en un intervalo de tiempo determinado puede variar en función de factores específicos del paciente y del dispositivo
- se ha demostrado que, en personas sanas, los autoinyectores de adrenalina de la misma potencia pero con agujas más cortas y una fuerza de propulsión potencialmente mayor (EpiPen y Jext de 300 microgramos) suministran más dosis de adrenalina al torrente sanguíneo en los primeros 30 minutos que el autoinyector Emerade de 300 microgramos (2)
- por tanto, las marcas Epipen o Jext de autoinyectores de adrenalina de 300 microgramos son alternativas adecuadas al autoinyector de adrenalina Emerade de 500 microgramos.
- Consejos para los profesionales sanitarios (2):
- Los autoinyectores de adrenalina Emerade de 300 microgramos y 500 microgramos se han vuelto a suministrar al mercado tras la aplicación de medidas correctoras para resolver el problema que provocaba que algunos dispositivos no se activaran ni suministraran adrenalina.
- para cada autoinyector de adrenalina, siga las recomendaciones del Resumen de las Características del Producto para prescribir las dosis adecuadas a cada paciente (véase la sección sobre consideraciones relativas a la dosificación)
- recordar a los pacientes que lleven siempre consigo dos autoinyectores de adrenalina caducados y que los sustituyan antes de que caduquen
- proporcionar a los pacientes y a sus cuidadores formación y consejos específicos sobre el autoinyector de adrenalina que se les ha recetado; animarles a solicitar al fabricante un dispositivo de entrenamiento para asegurarse de que están familiarizados con el uso de su autoinyector
- las sospechas de reacciones adversas a los medicamentos o de medicamentos defectuosos deben notificarse al Sistema de Tarjeta Amarilla
- En el resumen de la MHRA (2) y en el Resumen de las Características del Producto de cada medicamento se incluye más información para prescriptores y pacientes sobre los datos de los niveles de adrenalina en sangre.
Referencia: