Alternativas a la progesterona micronizada (Utrogestan) para utilizar en la THS
- progesterona micronizada (Utrogestan) cápsulas de 100 mg
- es idéntica a la hormona natural, la progesterona, producida por los ovarios tras la ovulación
- puede haber un menor riesgo asociado de tromboembolismo venoso y cáncer de mama en las mujeres que utilizan progesterona micronizada para la protección del endometrio, en comparación con otros progestágenos sintéticos disponibles, como la noretisterona y el acetato de medroxiprogesterona, pero la diferencia en el riesgo es muy pequeña, en particular para la sustitución a corto plazo (1)
Las opciones alternativas para la protección endometrial, en mujeres que utilizan terapia de sustitución estrogénica incluyen (3)
- un sistema intrauterino con 52 mg del progestágeno levonorgestrel en su núcleo (DIU-LNG)
- es un método muy bueno para proporcionar protección endometrial, con posibles beneficios añadidos, como la cobertura anticonceptiva y el control de las hemorragias menstruales abundantes, que pueden estar indicados en mujeres perimenopáusicas
- progestágenos orales como
- noretisterona, para mujeres con un IMC inferior a 30 o
- acetato de medroxigesterona (MPA)
- la dosis exacta de uno u otro fármaco dependerá de la dosis de estrógeno prescrita y las recomendaciones pueden encontrarse en las Herramientas para médicos de BMS sobre progestágenos y protección endometrial (2)
- una opción alternativa es cambiar a las mujeres a Evorel Sequi/Conti o FemSeven Conti o cambiar a mujeres elegibles, por lo demás sanas, a THS oral
- permitirá el acceso a la progesterona micronizada en Bijuve (R) y a la dydrogesterona en la gama de productos Femoston (R), que se presenta en diferentes dosis y en preparaciones combinadas secuenciales y continuas
- Cyclogest (R) 200 mg, los pesarios vaginales Utrogestan 200 mg o los pesarios vaginales Lutigest 100 mg no están autorizados para la protección endometrial y puede que no estén disponibles en la mayoría de los médicos de cabecera del SNS.
Referencia:
- 1) Canonico M et al BMJ. 2008 Mayo; 336(7655): 1227-31
- 2) Hamoda, H. Progestágenos y protección endometrial. Sociedad Británica de Menopausia, Tools for Clinicians. Octubre de 2021
- 3) Sociedad Británica de Menopausia (junio de 2023). Declaración relativa a los progestágenos