Anticonceptivos orales y adenocarcinoma cervical

En 2002 se publicó un análisis de ocho estudios de casos y controles de pacientes con carcinoma cervicouterino invasivo (CCI) y dos estudios de pacientes con carcinoma in situ (CSI). En él se informaba de que el uso de anticonceptivos orales durante más de cinco años aumentaba el riesgo de CPI o CSI en mujeres positivas para el virus del papiloma humano (VPH) en comparación con las que nunca los habían utilizado (1):

• OR 2,82, IC 95% 1,46-5,42 para 5-9 años
• OR 4,03, IC 95% 2,09-7,79 para uso durante 10 años o más

Una revisión señaló que (2) "...el uso de anticonceptivos orales puede contribuir al desarrollo de cáncer de cuello uterino en mujeres con infección por VPH.... El riesgo absoluto de desarrollar cáncer de cuello uterino es bajo, tanto si las mujeres utilizan anticonceptivos orales como si no. Se debe animar a todas las mujeres sexualmente activas, especialmente a las que toman anticonceptivos orales a largo plazo, a que se realicen citologías cervicales periódicas..."

Adenocarcinoma cervical:

En un análisis del uso de anticonceptivos orales "tomados alguna vez" frente a "no tomados nunca", las odds ratio de adenocarcinoma de cuello uterino fueron (3):

• 2,1 (95% Cl 1,1-3,8) para pacientes que habían tomado alguna vez anticonceptivos orales frente a controles
• 4,4 (95% Cl 1,8-10,8) para el uso de anticonceptivos orales durante más de 12 años frente a los controles No hubo riesgo adicional para lo siguiente
  • edad de inicio del uso de anticonceptivos orales
  • formulaciones particulares
  • uso antes del primer embarazo

Se debe advertir a las mujeres de que el uso actual de CHC durante más de 5 años se asocia a un pequeño aumento del riesgo de cáncer de cuello uterino; el riesgo se reduce con el tiempo tras dejar de tomar CHC y deja de aumentar unos 10 años después de dejar de tomarlo (4).

Referencia:

1. Moreno V, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet 2002;359:1085-92
2. Boletín MeReC 2006; 17(2):1-9.
3. Ursin, G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. Lancet 1994;344:1390-1394.
4. FSRH (julio de 2019). Anticoncepción hormonal combinada