Existe poca información sobre la naturaleza del precursor de un tumor maligno de ovario y, por el momento, no se ha demostrado la utilidad de un programa nacional de cribado del cáncer de ovario.
Los cánceres epiteliales comunes pueden desarrollarse a partir de quistes de inclusión ováricos. Lamentablemente, el cribado mediante ecografía no reduce la mortalidad por cáncer de ovario.
El antígeno carcinoembrionario es insuficientemente sensible o específico para ser utilizado como prueba de cribado a nivel nacional (ver término relacionado).
No obstante, el NICE ha establecido cómo se pueden utilizar la ecografía y el CA125 en el tratamiento de un posible cáncer de ovario (1)
- conocimiento de los síntomas y signos
- derivar a la mujer urgentemente si la exploración física identifica ascitis y/o una masa pélvica o abdominal (que no sea obviamente un fibroma uterino)
- realizar pruebas en atención primaria (véase más adelante) si una mujer (especialmente si tiene 50 años o más) dice tener alguno de los siguientes síntomas de forma persistente o frecuente, en particular más de 12 veces al mes:
- distensión abdominal persistente (las mujeres suelen denominarla "hinchazón")
- sensación de plenitud (saciedad precoz) y/o pérdida de apetito
- dolor pélvico o abdominal
- aumento de la urgencia y/o frecuencia urinaria
- considerar la realización de pruebas en atención primaria (véase más adelante) si una mujer refiere pérdida de peso inexplicable, fatiga o cambios en el hábito intestinal
- aconsejar a toda mujer que no sea sospechosa de padecer cáncer de ovario que acuda a su médico de cabecera si sus síntomas se vuelven más frecuentes y/o persistentes
- realizar las pruebas apropiadas para detectar el cáncer de ovario (véase más adelante) en cualquier mujer de 50 años o más que haya experimentado síntomas en los últimos 12 meses que sugieran la presencia del síndrome del intestino irritable (SII), ya que el SII rara vez se presenta por primera vez en mujeres de esta edad
- pruebas en atención primaria para detectar un posible cáncer de ovario
- medir el CA125 sérico en atención primaria en mujeres con síntomas que sugieran cáncer de ovario
- si el CA125 sérico es igual o superior a 35 UI/ml, realizar una ecografía de abdomen y pelvis
- si la ecografía sugiere cáncer de ovario, remitir a la mujer urgentemente para que se realicen más investigaciones
- para cualquier mujer que tenga un CA125 sérico normal (menos de 35 UI/ml), o un CA125 de 35 UI/ml o superior pero una ecografía normal
- evaluarla cuidadosamente en busca de otras causas clínicas de sus síntomas e investigarlas si procede
- si no hay otra causa clínica aparente, aconsejarle que vuelva a su médico de cabecera si sus síntomas se hacen más frecuentes y/o persistentes.
Referencia: