Diagnóstico

Es difícil establecer un diagnóstico definitivo del cansancio. El objetivo es identificar cualquier factor físico, psicosocial o fisiológico subyacente que pueda ser el origen del cansancio.

• medicamentos y exposiciones tóxicas
  • antihistamínicos de acción prolongada, corticosteroides, neurolépticos, antiarrítmicos (p. ej., amiodarona), antidepresivos y antihipertensivos (p. ej., clonidina, alfa metildopa y betabloqueantes) y algunos remedios herbales
  • toxinas ambientales: monóxido de carbono, plomo, mercurio y arsénico (1)
    
    
• historial
  • duración de la fatiga (reciente, prolongada o crónica), aparición (repentina o progresiva), periodo de recuperación (corto o largo)
  • actividad física del paciente (sedentaria o activa) (1)
  • factores agravantes y aliviantes (2)
  • especialmente útil para diferenciar la fatiga crónica del síndrome de fatiga crónica (SFC) - el SFC se presenta con un inicio repentino y la recuperación se produce en horas o días
  • evaluación psiquiátrica
    • la fatiga es la queja principal en la mayoría de los trastornos psiquiátricos (3)
    • debe indagarse sobre depresión, estrés, ansiedad, trastornos alimentarios, trastornos de somatización (2,3)
    • abuso de sustancias (cafeína, alcohol y drogas ilícitas)
  • evaluación de los trastornos del sueño
    • apnea del sueño, somnolencia excesiva y parasomnias (1)
      
      
• exploración física
  • para identificar cualquier enfermedad orgánica, por ejemplo, disnea, pérdida de peso, anorexia (2)

Para descartar cualquier enfermedad subyacente grave y común, se pueden utilizar las siguientes pruebas de primera línea en atención primaria:

• HEMOGRAMA
• VSG
• hormona estimulante del tiroides
• nivel de glucosa en sangre en ayunas
• otras posibles investigaciones son:
  • prueba de la función hepática
  • niveles séricos de urea, electrolitos y creatinina
  • ferritina sérica (indicada como investigación inicial sólo en niños y adultos jóvenes)
  • análisis de orina para detectar proteínas, sangre y glucosa
  • análisis de sangre para detectar la sensibilidad al gluten
  • calcio sérico (1,2)

Referencia:

1. Cornuz J. Fatiga: una aproximación práctica al diagnóstico en atención primaria. CMAJ 2006;174(6)
2. Simon C. Cansancio, fatiga y letargo. InnovAiT 2008 1(3):199-205
3. Hamilton W, Watson J, Round A. Investigación de la fatiga en atención primaria. BMJ. 2010 Aug 24;341:c4259.
4. BPAC NZ 2006. La investigación de laboratorio del cansancio