Diagnóstico

Es difícil establecer un diagnóstico definitivo del cansancio. El objetivo es identificar cualquier factor físico, psicosocial o fisiológico subyacente que pueda ser el origen del cansancio.

• medicamentos y exposiciones tóxicas
  • antihistamínicos de acción prolongada, corticosteroides, neurolépticos, antiarrítmicos (p. ej., amiodarona), antidepresivos y antihipertensivos (p. ej., clonidina, alfa metildopa y betabloqueantes) y algunos remedios herbales
  • toxinas ambientales: monóxido de carbono, plomo, mercurio y arsénico (1)
    
    
• historial
  • duración de la fatiga (reciente, prolongada o crónica), aparición (repentina o progresiva), periodo de recuperación (corto o largo)
  • actividad física del paciente (sedentaria o activa) (1)
  • factores agravantes y aliviantes (2)
  • especialmente útil para diferenciar la fatiga crónica del síndrome de fatiga crónica (SFC) - el SFC se presenta con un inicio repentino y la recuperación se produce en horas o días
  • evaluación psiquiátrica
    • la fatiga es la queja principal en la mayoría de los trastornos psiquiátricos (3)
    • debe preguntarse por la depresión, el estrés, la ansiedad, los trastornos de la alimentación, los trastornos de somatización (2,3)
    • abuso de sustancias (cafeína, alcohol y drogas ilícitas)
  • evaluación de los trastornos del sueño
    • apnea del sueño, somnolencia excesiva y parasomnias (1)
      
      
• exploración física
  • para identificar cualquier enfermedad orgánica, por ejemplo, disnea, pérdida de peso, anorexia (2)

Las siguientes pruebas pueden utilizarse como pruebas de primera línea en atención primaria para descartar enfermedades subyacentes graves y comunes:

• HEMOGRAMA
• VSG
• hormona estimulante del tiroides
• nivel de glucosa en sangre en ayunas
• otras posibles investigaciones son:
  • prueba de la función hepática
  • niveles séricos de urea, electrolitos y creatinina
  • ferritina sérica (indicada como investigación inicial sólo en niños y adultos jóvenes)
  • análisis de orina para detectar proteínas, sangre y glucosa
  • análisis de sangre para detectar la sensibilidad al gluten
  • calcio sérico (1,2)

Referencia:

• 1. Cornuz J. Fatiga: una aproximación práctica al diagnóstico en atención primaria. CMAJ 2006;174(6)
• 2. Simon C. Cansancio, fatiga y letargo. InnovAiT 2008 1(3):199-205
• 3. Wilks D, Sharpe M. Fatiga. BMJ. 2002 Agosto 31; 325(7362): 480-483
• 4. BPAC NZ 2006. La investigación de laboratorio del cansancio