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Los miomas subserosos o subperitoneales se desarrollan cerca de la superficie peritoneal del útero y pueden alcanzar un tamaño enorme, de hasta 20 Kg.
Suelen originarse a partir de tumores intramurales que han crecido hacia la superficie serosa. Muchos se vuelven sésiles o pediculados a medida que crecen hacia el abdomen y se extruyen a través de la superficie uterina.
En ocasiones, los miomas subserosos se adhieren al epiplón o al mesenterio intestinal, desarrollan una irrigación sanguínea omental o mesentérica y se desprenden completamente del útero. Se describen como tumores parasitarios.
La mayoría de los miomas subserosos están cubiertos por peritoneo pero, excepcionalmente, se produce la extrusión desde una parte del útero no cubierta por peritoneo, como por ejemplo desde la pared anterior por debajo del reflejo peritoneal. Estos tumores pueden provocar un desplazamiento considerable de las vísceras pélvicas, incluido el uréter, que puede dañarse durante la operación.
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