Debe realizarse un examen bimanual para excluir una invasión franca o una masa ovárica o uterina.
Se inserta un espéculo para exponer el cuello uterino, que se examina a continuación a través del colposcopio. Es posible un aumento de x5-x25.
La presencia de NIC se evalúa mediante:
- iluminación directa - que puede diagnosticar inflamación, infección, leucoplasia, condiloma o invasión
- iluminación con un filtro verde - esto ayuda a acentuar los patrones vasculares típicos de la NIC:
- los patrones en mosaico y punteados sugieren NIC
- los vasos atípicos y extraños sugieren NIC o microinvasión (MI)
- tinción con ácido acético al 5% - coagula las proteínas del citoplasma y del núcleo de las células, impidiendo así que la luz atraviese las zonas de alta densidad nuclear, que aparecen así blancas. Los cambios acetoblancos pueden sugerir:
- VPH, NIC, neoplasia intraepitelial glandular o IM.
- Prueba de Schiller: el epitelio escamoso maduro normal de la vagina y el cuello uterino contiene glucógeno y se tiñe de marrón con yodo. Las zonas que no se tiñen -Schiller positivo o yodo negativo- pueden sugerir NIC o IM. Sin embargo, la prueba no es específica; las afecciones benignas del cuello uterino, como el ectropión, la atrofia, las úlceras no malignas y el epitelio columnar, tampoco se tiñen.