Las lesiones mixtas de zonas hipoplásicas e hiperplásicas representan el 20% de los casos de distrofia vulvar. Las pacientes suelen referir prurito, dispareunia y ardor.
La lesión se presenta como parches de epitelio blanco queratinizado apilado junto a parches de epitelio pálido, fino, brillante y arrugado.
El diagnóstico se realiza mediante biopsia dirigida con azul de toluidina. Las zonas focales de atipia son más frecuentes que en los tipos hiperplásicos puros.
El tratamiento consiste en una crema local de corticosteroides, tres veces al día durante 6 semanas, seguida de una crema de testosterona al 2%, tres veces al día durante 6 semanas. La testosterona debe continuarse indefinidamente, asegurándose de que la mujer es consciente de los posibles efectos masculinizantes de la absorción sistémica.
Las zonas de atipia deben extirparse.
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