Actinomicosis abdominopélvica

La actinomicosis abdominopélvica representa alrededor del 20% de los casos.

Los factores predisponentes son

• Apendicitis aguda (sobre todo con perforación): representa la mayoría de los casos (65%) y puede presentarse con una masa en la fosa ilíaca derecha.
• perforación gastrointestinal
• cirugía previa
• neoplasia
• cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal o genitourinario, con o sin erosión a través de la barrera mucosa.

Los pacientes pueden presentar síntomas inespecíficos como fiebre, pérdida de peso y dolor abdominal.

• una masa fibrosa dura, en forma de panal con cavidades abscesificadas, se desarrolla en la fosa ilíaca derecha, pero no siempre es palpable
• pueden aparecer múltiples senos en la pared abdominal o en la región perianal

La diseminación puede producirse a través de la vena porta produciendo una piemia portal, el hígado está plagado de cavidades abscesificadas. Puede haber diseminación a todas las vísceras abdominales.

Aunque la actinomicosis pélvica se asocia predominantemente a la IUCD, la enfermedad abdominal que se extiende a la pélvica puede dar lugar a una actinomicosis pélvica (1).

Referencia:

• (1) Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomycosis. BMJ. 2011;343:d6099