Laxantes en el embarazo

• si el estilo de vida y las medidas dietéticas no consiguen resolver el estreñimiento, puede recurrirse al tratamiento con laxantes:
  • Sin embargo, los laxantes sólo deben tomarse durante periodos breves por recomendación médica, tras considerar los beneficios y los posibles riesgos (1).
  • Para el tratamiento del estreñimiento durante el embarazo se prefieren generalmente los agentes que no se absorben o que se absorben mal en el tracto gastrointestinal (por ejemplo, agentes formadores de masa, ablandadores fecales o agentes osmóticos).
    • Los agentes formadores de masa
      • no se absorben ni se asocian a un mayor riesgo de malformaciones (2)
        • se consideran seguros para su uso a largo plazo durante el embarazo
        • no siempre son eficaces y pueden asociarse a efectos secundarios desagradables como gases, hinchazón y calambres
    • Laxantes osmóticos
      • la lactulosa y el polietilenglicol se absorben mal sistémicamente
      • su uso no se ha asociado a efectos adversos; sin embargo, las personas pueden experimentar efectos secundarios como flatulencia y distensión abdominal
      • teóricamente, el uso prolongado de laxantes osmóticos podría provocar desequilibrios electrolíticos (2)
    • Laxantes estimulantes
      • la absorción del bisacodilo es mínima, ya que su biodisponibilidad es escasa
      • no parece haber un mayor riesgo de malformaciones asociado al uso de sen
      • el sen no se absorbe fácilmente por vía sistémica
      • las mujeres pueden experimentar efectos secundarios desagradables, como calambres abdominales, con el uso de laxantes estimulantes
      • en teoría, su uso prolongado podría provocar desequilibrios electrolíticos.
    • Ablandadores de heces
      • el docusato sódico no se ha asociado a efectos adversos durante el embarazo en varios estudios, por lo que su uso se considera seguro (2)
      • se ha descrito un caso de uso materno crónico de docusato sódico durante todo el embarazo, que se asoció a hipomagnesemia sintomática en el neonato (2)
  • el sen es aceptable durante periodos cortos en dosis moderadas si fallan otras medidas; sin embargo, el sen debe utilizarse con precaución en el tercer trimestre del embarazo (1)

Una revisión sistemática concluyó (3):

• no hay pruebas suficientes para evaluar exhaustivamente la eficacia y la seguridad de las intervenciones (farmacológicas y no farmacológicas) para tratar el estreñimiento en el embarazo
• en comparación con los laxantes formadores de masa, los laxantes estimulantes parecen ser más eficaces para mejorar el estreñimiento, pero se acompañan de un aumento de la diarrea y las molestias abdominales y no hay diferencias en la satisfacción de las mujeres
• la suplementación con fibra puede aumentar la frecuencia de las deposiciones en comparación con la no intervención
• no había datos para comparar otros tipos de intervenciones, como los laxantes osmóticos, los ablandadores de heces, los laxantes lubricantes y los enemas y supositorios.

Consulte el correspondiente resumen de las características del producto (RCP) antes de prescribir laxantes durante el embarazo.

Referencia:

1. Boletín MeReC (2004); 16(9):21-4.
2. Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Tratamiento del estreñimiento durante el embarazo. Can Fam Physician. 2012 Aug;58(8):836-8. PMID: 22893333; PMCID: PMC3418980.
3. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Intervenciones para el tratamiento del estreñimiento durante el embarazo (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews). 2015 Sep(9):CD011448. DOI: 10.1002/14651858.cd011448.pub2. PMID: 26342714; PMC8958874.