Etiología

La etiología es desconocida. Se ha demostrado que muchos factores genéticos y ambientales influyen en la formación de miomas.

Entre los factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de miomas uterinos se incluyen:

• la raza
  • mayor incidencia en las mujeres negras y asiáticas que en las blancas
• genéticos
  • se ha observado una influencia genética considerable, especialmente en la enfermedad de aparición temprana
  • los familiares de primer grado tienen un riesgo 2,5 veces mayor, mientras que el riesgo se multiplica por seis en los casos de aparición temprana
• edad
  • poco frecuente antes de la menarquia
  • el riesgo aumenta con la edad durante los años reproductivos
  • rara vez se desarrollan o agrandan después de la menopausia, a menos que sean estimulados por estrógenos exógenos
• menarquia precoz - antes de los 11 años
• embarazo
  • se observan tasas más bajas de fibromas en embarazos a término
  • más frecuente en mujeres nulíparas y en las que no han estado embarazadas durante algún tiempo
• anticoncepción hormonal
  • se observa un menor riesgo con los anticonceptivos inyectables que sólo contienen progestina y con los anticonceptivos orales
• obesidad
  • 2-3 veces más frecuente
• dieta
  • el consumo excesivo de carne de vacuno y jamón se asocia a un aumento del riesgo
  • se ha demostrado que una dieta a base de verduras verdes disminuye el riesgo
• enfermedades clínicas
  • hipertensión
  • diabetes
  • se dan con mayor frecuencia junto con la hiperplasia endometrial y los tumores de células de la granulosa del ovario
• fumar
  • parece disminuir el riesgo de formación y crecimiento de fibromas (1,2,3)

Nota:

• los miomas preexistentes pueden aumentar de tamaño si la mujer utiliza la píldora anticonceptiva oral y durante el embarazo (debido a la estimulación por estrógenos)
• no hay pruebas que confirmen que los cambios en la dieta tras la presentación y el diagnóstico del mioma influyan en los síntomas de la paciente

Referencia:

• (1) Lumsden MA et al. Fibromas: diagnóstico y tratamiento. BMJ. 2015;351:h4887
• (2) Alexander-Sefre F. Revisión clínica: Miomas uterinos. GPonlline 2012
• (3) Vilos GA et al.El tratamiento de los leiomiomas uterinos. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157-81.