Antecedentes de sangrado menstrual abundante

• entre los aspectos que deben cubrirse en la anamnesis se incluyen
  • naturaleza de la hemorragia
  • síntomas relacionados que puedan sugerir una anomalía estructural o histológica, por ejemplo, hemorragia intermenstrual o poscoital, dolor pélvico y/o síntomas de presión
  • impacto en la calidad de vida y otros factores que puedan determinar las opciones de tratamiento (como la presencia de comorbilidad)
    
    
• al diagnosticar una hemorragia menstrual intensa (HMB), los médicos deben tener en cuenta el rango y la variabilidad natural de los ciclos menstruales y la pérdida de sangre; el médico también debe comentar esta variación con la mujer
  
  
• si la mujer tiene antecedentes de SMA sin otros síntomas relacionados (como hemorragia intermenstrual persistente, dolor pélvico y/o síntomas de presión, que podrían sugerir una anomalía de la cavidad uterina, una anomalía histológica, adenomiosis o fibroma), considerar el tratamiento farmacológico sin realizar un examen físico (a menos que el tratamiento elegido sea el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel [SIU LNG])
  
  
• si los antecedentes sugieren una HMB con anomalía estructural o histológica, con síntomas como hemorragia intermenstrual o postcoital, dolor pélvico y/o síntomas de presión, se debe realizar un examen físico y/o otras investigaciones (como ecografía)
  
  
• la medición de la pérdida de sangre menstrual no se recomienda de forma rutinaria para el HMB
  
  
• NICE enfatiza que si la pérdida de sangre menstrual es un problema no debe determinarse midiendo la pérdida de sangre sino por la propia mujer.

Referencia:

1. Sangrado menstrual abundante: evaluación y tratamiento. NG88. Directriz NICE (marzo 2018 - actualizada mayo 2021)