Este sitio está destinado a los profesionales de la salud

Go to /iniciar-sesion page

Puede ver 5 páginas más antes de iniciar sesión

Investigaciones de hemorragias menstruales abundantes

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Considere la posibilidad de iniciar un tratamiento farmacológico para la HMB sin investigar la causa si los antecedentes y/o la exploración de la mujer sugieren un riesgo bajo de fibromas, anomalías de la cavidad uterina, anomalías histológicas o adenomiosis (1).

Si se sospecha cáncer, consulte la guía urgente sobre cáncer ginecológico (enlace más abajo).

  • pruebas de laboratorio
    • análisis de sangre
      • hemograma completo - debe realizarse en todas las mujeres con sangrado menstrual abundante (HMB)
      • estudios de coagulación - se debe considerar la posibilidad de realizar pruebas para detectar trastornos de la coagulación, como la enfermedad de von Willebrand, en mujeres que hayan tenido HMB desde la menarquia y tengan antecedentes personales o familiares que sugieran un trastorno de la coagulación
      • no se debe realizar de forma rutinaria una prueba de ferritina sérica en mujeres con HMB - se debe realizar si la mujer presenta anemia en un hemograma completo
      • no deben realizarse pruebas de hormonas femeninas en mujeres con HMB
      • Las pruebas de función tiroidea sólo deben realizarse cuando existan otros signos y síntomas de enfermedad tiroidea (1).
    • frotis cervical si está indicado
    • HVS, detección de clamidia si se sospecha infección

  • investigaciones estructurales e histológicas
    • en caso de sospecha de cáncer, véase el apartado correspondiente
      • si procede, debe realizarse una biopsia para excluir el cáncer de endometrio o la hiperplasia atípica
        • las indicaciones para una biopsia incluyen, por ejemplo, el sangrado intermenstrual persistente y, en mujeres de 45 años o más, el fracaso del tratamiento o un tratamiento ineficaz
      • los estudios de imagen están indicados en diversas circunstancias
        • si el útero es palpable abdominalmente
        • si el tacto vaginal revela una masa pélvica de origen incierto
        • fracaso del tratamiento farmacológico
        • la ecografía es la herramienta diagnóstica de primera línea para identificar anomalías estructurales
  • histeroscopia: se utiliza como herramienta diagnóstica sólo cuando los resultados de la ecografía no son concluyentes, por ejemplo, para determinar la localización exacta de un fibroma o la naturaleza exacta de la anomalía
  • la dilatación y el legrado por sí solos no deben utilizarse como herramienta diagnóstica

Nota:

  • prueba de embarazo
    • el embarazo debe considerarse como causa de una HMB inexplicada de inicio agudo
  • tener en cuenta los antecedentes y la exploración de la mujer a la hora de decidir si ofrecer una histeroscopia o una ecografía como investigación de primera línea
    • Mujeres con sospecha de miomas submucosos, pólipos o patología endometrial
      • Se debe ofrecer una histeroscopia ambulatoria a las mujeres con HMB si sus antecedentes sugieren miomas submucosos, pólipos o patología endometrial porque:
        • presentan síntomas como hemorragia intermenstrual persistente o
        • presentan factores de riesgo de patología endometrial:
          • mujeres con hemorragias intermenstruales persistentes o hemorragias irregulares persistentes, y
          • mujeres con sangrado abundante infrecuente que son obesas o tienen síndrome de ovario poliquístico
          • mujeres que toman tamoxifeno mujeres en las que el tratamiento de la HMB no ha tenido éxito
        • se debe considerar la biopsia endometrial en el momento de la histeroscopia para las mujeres con alto riesgo de patología endometrial
      • para las mujeres que rechazan la histeroscopia, considerar la ecografía pélvica, explicando las limitaciones de esta técnica para detectar las causas de la HMB en la cavidad uterina

    • Mujeres con posibles miomas de mayor tamaño
      • debe ofrecerse una ecografía pélvica a las mujeres con SMA si se da alguna de las siguientes circunstancias
        • su útero es palpable abdominalmente
        • los antecedentes o la exploración sugieren una masa pélvica
        • la exploración no es concluyente o resulta difícil, por ejemplo en mujeres obesas

    • Mujeres con sospecha de adenomiosis
      • debe ofrecerse una ecografía transvaginal (con preferencia a la ecografía transabdominal o la RM) a las mujeres con MBH que presenten:
        • dismenorrea significativa (dolor menstrual) o
        • un útero voluminoso y sensible a la exploración que sugiera adenomiosis
      • si una mujer rechaza la ecografía transvaginal o no es adecuada para ella, considerar la ecografía transabdominal o la RM, explicando las limitaciones de estas técnicas
      • ser consciente de que el dolor asociado a la HMB puede estar causado por la endometriosis y no por la adenomiosis

Referencia:

  1. Sangrado menstrual abundante: evaluación y tratamiento. NG88. NICE Guideline (marzo 2018 - actualizado mayo 2021)

Crear una cuenta para añadir anotaciones a la página

Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página

El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

Conectar

Copyright 2025 Oxbridge Solutions Limited, filial de OmniaMed Communications Limited. Todos los derechos reservados. Cualquier distribución o duplicación de la información aquí contenida está estrictamente prohibida. Oxbridge Solutions recibe financiación de la publicidad pero mantiene su independencia editorial.