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El SUD puede deberse a una alteración en la producción, o equilibrio, de hormonas gonadotróficas u ováricas, y/o a un defecto endometrial en la secreción o liberación de prostaglandinas. En la mayoría de los casos, los ciclos son anovulatorios.

Inmediatamente después de la pubertad y cerca de la menopausia, el SUD se atribuye con frecuencia a una respuesta ovárica inadecuada a la FSH. El endometrio no se estimula adecuadamente debido a la menor producción de estrógenos, lo que produce hemorragias irregulares.

En otros casos, la producción de estrógenos es prolongada, lo que da lugar a una hiperplasia quística del endometrio, un síndrome conocido como "metropatía hemorrágica", cuya base es la ausencia de inhibición por retroalimentación de la secreción hipofisaria de FSH. Inicialmente se produce amenorrea, pero al cabo de 6-8 semanas se produce un desprendimiento endometrial excesivo a medida que descienden los niveles de estrógenos.

La DUB también puede producirse por un aumento de la producción de prostaciclina - PGI2 - y/o PGE2, con una disminución relativa de PGF2-alfa. Estas prostaglandinas son sintetizadas por el endometrio y el miometrio a partir del ácido araquidónico. Sus efectos son

  • PGI2 - relajación y vasodilatación miometrial; inhibición plaquetaria.
  • PGE2 - contracción y vasodilatación del miometrio
  • PGF2-alfa - contracción miometrial y vasoconstricción

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