Tratamiento de las hemorragias imprevistas durante el uso de anticonceptivos hormonales

Abrir imagen en modal

Sangrado no programado con AOC

• por lo general, no se recomienda cambiar de píldora anticonceptiva oral combinada durante los 3 primeros meses de uso, ya que las alteraciones hemorrágicas a menudo se asientan durante este tiempo
• para las mujeres que utilizan una píldora anticonceptiva oral combinada, debe utilizarse la dosis más baja de etinilestradiol (EE) que proporcione un buen control del ciclo. Sin embargo, la dosis de EE puede aumentarse hasta un máximo de 35 µg para proporcionar un buen control del ciclo.

Sangrado no programado en AOP

• El sangrado es común en los meses iniciales del uso del método de progestágeno solo y puede asentarse sin tratamiento. Si el tratamiento puede animar a las mujeres a continuar con el método, puede considerarse.
• no hay pruebas de que cambiar el tipo y la dosis de las píldoras de progestágeno solo mejore el sangrado, pero esto puede ayudar a algunas personas

Sangrado no programado durante el uso de un inyectable, un implante o un SIU de progestágeno solo

• para las mujeres con sangrado no programado que utilizan un inyectable, implante o SIU de progestágeno solo, que desean continuar con el método y son médicamente elegibles, se puede utilizar un AOC durante un máximo de 3 meses (esto puede ser de la manera cíclica habitual o de forma continua sin un intervalo sin píldora).
• para las mujeres que utilizan un anticonceptivo inyectable sólo de progestágeno con hemorragias no programadas, el ácido mefenámico 500 mg dos veces al día (o según lo autorizado hasta tres veces al día) durante 5 días puede reducir la duración de un episodio de hemorragia, pero tiene poco efecto sobre la hemorragia a largo plazo.
• El uso a largo plazo de AOC no se ha estudiado en relación con los métodos inyectables, de implante o SIU de progestágeno solo. Si la hemorragia reaparece después de 3 meses de uso de AOC, el uso a largo plazo es una cuestión de juicio clínico.

Referencia:

• 1) FSRH (2015). Problem bleeding with hormonal contraception.