Siempre que sea posible, debe tratarse la causa subyacente. (1,2)
Métodos físicos de depilación: la cera elimina gran parte del tallo piloso subyacente a la superficie de la piel; otros métodos son el afeitado, la decoloración, el desplume, la depilación y la electrólisis. Existen pruebas de la eficacia del tratamiento con láser rubí en el hirsutismo .
A las mujeres con sobrepeso u obesas se les debe aconsejar que pierdan peso.
Los tratamientos médicos incluyen
- Antiandrógenos, por ejemplo, acetato de ciproterona: inhibe de forma competitiva los andrógenos en los receptores periféricos y también puede reducir la síntesis de andrógenos. A menudo, el acetato de ciproterona se utiliza en un preparado combinado (2 mg de ciproterona y 35 mcg de etinilestradiol), Dianette (R), que es útil en mujeres que también desean recibir anticonceptivos orales.
- estrógenos como el etiniloestradiol, o una píldora anticonceptiva oral combinada (sin progesterona androgénica) - suprimen la producción de andrógenos ováricos en pacientes en las que el andrógeno es de origen ovárico)
- La espironolactona ocupa los sitios de unión de los andrógenos en los tejidos diana y tiene propiedades antiandrogénicas directas. Algunas mujeres desarrollan polimenorrea y deben recibir anticonceptivos orales. No se considera un tratamiento de primera línea en el Reino Unido.
- la flutamida y la finasterida se utilizan ocasionalmente en la práctica hospitalaria
- Análogos de la GnRH: pueden ser necesarios de dos a tres meses de tratamiento para lograr el máximo efecto, normalmente combinados con un reemplazo de estrógeno-progestina o un AO, y un bloqueante androgénico
- Glucocorticoides: se utilizan para el tratamiento de las formas clásicas y no clásicas de hiperplasia suprarrenal congénita.
- La metformina puede utilizarse en mujeres con poliquistosis ovárica
- crema tópica de eflornitina
- utilizada en el Reino Unido para tratar el hirsutismo facial
- crema de eflornitina al 11,5% utilizada en el tratamiento del hirsutismo; inhibe irreversiblemente la ornitina descarboxilasa
- Se comercializa como modalidad de tratamiento para reducir la frecuencia del método habitual de depilación de la mujer. No se comercializa como sustituto
- la respuesta global puede ser modesta, observándose una marcada mejoría en el 32% de las mujeres
Referencias:
- Liu K, Motan T, Claman P. No. 350-Hirsutism: evaluation and treatment. J Obstet Gynaecol Can. 2017 Nov;39(11):1054-68.
- Koulouri O, Conway GS. Manejo del hirsutismo. BMJ. 2009 Mar 27;338:b84