Los factores coitales masculinos están implicados en el 40% de los casos. Las causas incluyen oligospermia, azoospermia, impotencia y anomalías anatómicas como la hipospadias, que impide la eyaculación normal de los espermatozoides en la parte superior de la vagina.
Los factores peritoneales se dan en el 40% de los casos, normalmente debido a la endometriosis. Pruebas recientes sugieren que la infertilidad en la endometriosis puede deberse a la presencia de factores en el peritoneo que inhiben la función de los gametos.
Las anomalías de la cavidad uterina -como el síndrome de Asherman- son una causa poco frecuente de infertilidad. Los miomas uterinos pueden causar infertilidad si son lo suficientemente grandes como para distorsionar la cavidad uterina u obstruir las partes intersticiales de las trompas, pero se asocian más habitualmente al aborto espontáneo.
La obstrucción tubárica se produce en aproximadamente el 20% de los casos. La oclusión fimbrial es la más frecuente, y puede estar asociada a una salpingitis previa. La oclusión del segmento medio suele deberse a una esterilización tubárica; raramente, a una tuberculosis. El istmo puede estar ocluido congénitamente o por endometriosis.
La disfunción ovulatoria es evidente en el 15-20% de los casos. Las causas incluyen ciclos anovulares, una fase lútea deficiente, oligo-menorrea y amenorrea.
La hostilidad cervical se produce en el 5-10% de los casos, debido a una infección o a anticuerpos espermáticos femeninos.
La fertilidad puede verse afectada en caso de diabetes mal controlada.
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