Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa son una nueva clase de fármacos utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID).

• Actúan mediante la inhibición reversible de las enzimas gastrointestinales sucrasa, glucoamilasa, dextrinasa, maltasa e isomaltasa. Éstas convierten normalmente el almidón y la sacarosa de la dieta en monosacáridos absorbibles. Por lo tanto, la inhibición enzimática retrasa y reduce el pico de glucemia postprandial.
• un ejemplo de inhibidor de la alfa-glucosidasa es la Acarbosa
• una revisión sistemática sobre los inhibidores de la alfa-glucosidasa concluyó que (2):
  • no está claro si los inhibidores de la alfa-glucosidasa influyen en la mortalidad o la morbilidad de los pacientes con diabetes de tipo 2
  • estos agentes tienen un efecto significativo sobre el control glucémico y los niveles de insulina, pero ningún efecto estadísticamente significativo sobre los lípidos y el peso corporal. Sin embargo, estos efectos son menos seguros cuando los inhibidores de la alfa-glucosidasa se utilizan durante más tiempo.
  • las dosis de acarbosa superiores a 50 mg TDS no ofrecen ningún efecto adicional sobre la hemoglobina glucosilada, sino más efectos adversos
  • en comparación con las sulfonilureas, los inhibidores de la alfa-glucosidasa reducen los niveles de insulina en ayunas y tras la carga, y presentan un perfil inferior en cuanto al control glucémico y los efectos adversos

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37 (11): 84-87.
2. van de Laar FA et al. Inhibidores de la alfa-glucosidasa para pacientes con diabetes tipo 2: resultados de una revisión sistemática y un meta-análisis Cochrane. Diabetes Care 2005;28:154-63