Cambio a la píldora anticonceptiva oral combinada

Esta sección del sistema resume las rutinas de inicio cuando se comienza un preparado de la píldora anticonceptiva oral combinada (AOC) (anticoncepción hormonal combinada (AHC)) en diferentes situaciones.

Principios generales:

Los AOC (anticoncepción hormonal combinada) que contienen etinilestradiol (EE) pueden ser iniciados por mujeres médicamente elegibles hasta el Día 5 inclusive de un ciclo menstrual natural sin necesidad de una
protección anticonceptiva adicional

• si se tiene la certeza razonable de que la mujer no está embarazada, los AOC pueden iniciarse cualquier día del ciclo menstrual, no sólo el primer día. Se requieren precauciones anticonceptivas adicionales durante los primeros 7 días si las píldoras se inician después del día 5 del ciclo.

Las mujeres que reúnan los requisitos médicos pueden empezar a tomar rápidamente CHC que contengan EE en cualquier otro momento (con el consejo de utilizar precauciones anticonceptivas adicionales durante 7 días) si

• existe una certeza razonable de que la mujer no está embarazada, O,
• una prueba de embarazo de alta sensibilidad en orina es negativa (incluso si existe riesgo de embarazo por relaciones sexuales sin protección [UPSI] en los últimos 21 días). Se requiere una prueba de embarazo de alta sensibilidad en orina de seguimiento 21 días después de la última UPSI

Los AOC que contienen <= 30 μg de EE en combinación con levonorgestrel o noretisterona son una opción razonable de primera línea de AOC para minimizar el riesgo cardiovascular.

Consejos para la paciente:

• Inicio de la píldora
  • Puede empezar a tomar la píldora en cualquier momento de su ciclo menstrual si está segura de que no está embarazada.
    
    
  • Si empieza a tomar la píldora el primer día de la menstruación, estará protegida contra el embarazo inmediatamente.
    
    
  • También puedes empezar a tomar la píldora hasta el quinto día de la menstruación, incluido, y estarás protegida contra el embarazo inmediatamente.
    
    
  • Si comienzas a tomar la píldora en cualquier otro momento del ciclo menstrual, deberás utilizar métodos anticonceptivos adicionales, como el preservativo, durante los 7 primeros días de toma de la píldora.

Referencia:

• FSRH (julio 2019). Anticoncepción hormonal combinada
• Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance. Recomendaciones sobre píldoras olvidadas.Unidad de Efectividad Clínica; mayo de 2011.