Inseminación intrauterina (IIU)

La inseminación intrauterina (IIU) es una técnica de concepción asistida que consiste en depositar una muestra de semen procesada en la cavidad uterina superior, superando las barreras naturales al ascenso de los espermatozoides en el tracto reproductor femenino

• una terapia de primera línea no invasiva y rentable para pacientes seleccionadas con trompas funcionalmente normales, e infertilidad debida a un factor cervical, anovulación, factor masculino moderado, factores inexplicables, factor inmunológico y trastornos eyaculatorios, con tasas de embarazo clínico por ciclo que oscilan entre el 10 y el 20%
• tiene un uso limitado en pacientes con endometriosis, infertilidad severa por factor masculino, infertilidad por factor tubárico y edad materna avanzada >= 35 años (1)
• La IIU puede realizarse con o sin estimulación ovárica
  • la estimulación ovárica controlada, en particular con dosis bajas de gonadotropinas, con la IIU ofrece un beneficio significativo en términos de resultados de embarazo en comparación con el ciclo natural o el coito cronometrado, al tiempo que reduce las complicaciones asociadas a la HOC, como los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica
    • una revisión sistemática halló que las gonadotropinas mejoran la tasa acumulada de nacidos vivos frente a los antiestrógenos y los inhibidores de la aromatasa (2)
      • no hay pruebas convincentes de que los inhibidores de la aromatasa sean superiores a los antiestrógenos
      • ninguno de los agentes aumenta la tasa de embarazos múltiples

NICE con respecto a lanseminación intrauterina (3)

• para las personas con problemas de fertilidad inexplicables que han intentado concebir durante 2 años mediante relaciones sexuales vaginales regulares sin protección, discutir las opciones de tratamiento, incluidos los beneficios, los riesgos y sus preferencias individuales y:
  • antes de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), considerar hasta 4 ciclos de inseminación intrauterina (IIU) con estimulación ovárica mediante gonadotropinas, u
  • ofrecer un tratamiento de FIV
• si la mujer, el hombre trans o la persona no binaria con endometriosis no ha concebido durante 2 años de tratamiento expectante o después de un tratamiento quirúrgico, o si el tratamiento expectante o quirúrgico (o ambos) no son adecuadosdiscutir las opciones de tratamiento de la fertilidad y
  • considerar hasta 4 ciclos de inseminación intrauterina (IIU) con estimulación ovárica mediante gonadotropinas antes de ofrecer un tratamiento de FIV, si procede, u
  • ofrecer tratamiento de FIV
• para las personas que utilizan la inseminación artificial para concebir y que están preocupadas por su fertilidad que:
  • del 47% al 57% (según la edad) de las mujeres menores de 40 años concebirán en 6 ciclos de inseminación intrauterina (IIU)
  • de las que no conciben en 6 ciclos de IIU, aproximadamente la mitad lo hará con otros 6 ciclos (tasa de embarazo acumulada del 72% al 81%, según la edad)
• se deben ofrecer 12 ciclos de IIU no estimulada (siempre que no haya contraindicaciones) antes de considerar la fecundación in vitro (FIV) para:
  • personas que no pueden o les resultaría muy difícil mantener relaciones sexuales vaginales debido a una discapacidad física o un problema psicosexual diagnosticado clínicamente
  • parejas en las que el miembro con órganos reproductores masculinos tiene azoospermia y la extracción quirúrgica de esperma no es adecuada o no ha tenido éxito, y desean recurrir a un tratamiento con semen de donante
• para mujeres, hombres trans y personas no binarias con órganos reproductores femeninos que recurran a la inseminación de un donante y no hayan concebido tras 6 ciclosofrecer 6 ciclos de IIU de donante no estimulada (siempre que no haya contraindicaciones ni causas clínicas de infertilidad sospechadas o conocidas) antes de considerar la FIV

Probabilidad acumulada de concebir un embarazo clínico según el número de ciclos de inseminación - inseminación intracervical (ICI) e inseminación intrauterina (IIU)

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Notas (1):

• el transcriptoma de los espermatozoides utilizados en la IIU homóloga revela profundas diferencias entre los perfiles de expresión de las muestras de esperma que fecundan con éxito y las que no lo hacen
  • estas diferencias podrían mejorar el poder predictivo de la evaluación espermática para estimar el éxito de la IIU complementando el análisis espermático básico

Referencia:

1. Allahbadia GN. Inseminación intrauterina: Fundamentals Revisited. J Obstet Gynaecol India. 2017;67(6):385-392. doi:10.1007/s13224-017-1060-x
2. Cantineau AEP, Rutten AGH, Cohlen BJ. Agentes para la estimulación ovárica para la inseminación intrauterina (IIU) en mujeres ovulatorias con infertilidad (Revision Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2021, número 11. Art. No.: CD005356
3. NICE. Problemas de fertilidad: evaluación y tratamiento. Guía clínica CG156. Publicada en febrero de 2013, última actualización en marzo de 2026