Prueba del índice de andrógenos libres (FAI)

• prueba del índice de andrógenos libres [FAI = testosterona total (nmol/ L)) x 100 /globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) (nmol/ L))

Notas (1)

• la testosterona libre y el IAF parecen ser sensibles para la detección de la hiperandrogenemia (1)
• a la hora de utilizar la FAI en el diagnóstico de la alopecia androgénica en las mujeres considerar:
  • en las mujeres, al menos el 80% de la testosterona sérica ligada está ligada a la SHBG. En consecuencia, los niveles de testosterona sérica libre están sustancialmente influenciados por los niveles de SHBG, lo que limita la interpretación de la testosterona sérica libre
    • el FAI tiene en cuenta esta dependencia de la SHBG
  • niveles de FAI iguales o superiores a 5 son indicativos de síndrome de ovario poliquístico
    • deben excluirse otros trastornos que presenten signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo, como la hiperplasia suprarrenal congénita, los tumores secretores de andrógenos o el síndrome de Cushing. Para ello, pueden ser necesarias pruebas de laboratorio adicionales, por ejemplo, 17-OH-progesterona, hormona foliculoestimulante, estradiol, prolactina o cortisol.
  • tiene sentido tomar cualquier nivel hormonal sólo con la condición de que no haya ingesta hormonal. Los estrógenos provocan un aumento de los niveles de SHBG, mientras que los niveles de testosterona sólo pueden modificarse ligeramente. En consecuencia, el FAI puede mejorar notablemente con la anticoncepción hormonal
    • por lo tanto, la pausa mínima en la anticoncepción hormonal debe ser de 2 meses. Las mediciones deben realizarse entre las 08.00 y las 09.00 h, idealmente entre el segundo y el quinto día del ciclo menstrual.

Referencia:

• 1. Blume-Peytavi U et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15