Pruebas endocrinas

La tríada de anomalías endocrinas consiste en:

• hormona luteinizante elevada con hormona foliculoestimulante normal
  
  
• testosterona libre elevada:
  • una combinación de aumento de la producción de testosterona y reducción de la globulina fijadora de hormonas sexuales
    
    
• Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia compensatoria.

La extracción de sangre debe realizarse durante la primera semana después de la menstruación.

Es característico que la concentración sérica de testosterona sea superior a 2,5 nmol/l y la de LH superior a 10 UI/l (1). Una concentración sérica de testosterona superior a 4,8 nmol/l requiere la exclusión de otras causas de hipersecreción androgénica, como un tumor suprarrenal u ovárico secretor de andrógenos, el síndrome de Cushing o una hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (1).

Diagnósticos diferenciales sugeridos y pruebas de detección (2)

• embarazo - prueba de embarazo
• hipotiroidismo - TSH
• hiperprolactinemia - PRL
• Síndrome de Cushing - cortisol libre en orina de 24 horas
• HSC (hiperplasia suprarrenal congénita) de aparición tardía - 17-hidroxiprogesterona
• tumor ovárico - testosterona total
• hiperecosis - testosterona total
• tumor suprarrenal - sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)

Referencia:

• (1) Balen AH et al (1995). Polycystic ovary syndrome: the spectrum of the disorder in 1741 patients (Síndrome de ovario poliquístico: el espectro del trastorno en 1741 pacientes). Hum Reprod, 10, 2107-11.
• (2) Sheehan MT. Polycystic ovarian syndrome: diagnosis and management (Síndrome de ovario poliquístico: diagnóstico y tratamiento). Clin Med Res. 2004 Feb;2(1):13-27.