Las benzodiazepinas durante la lactancia

El uso de benzodiazepinas durante la lactancia debe abordarse con precaución, y deben utilizarse las dosis mínimas eficaces.

Se prefieren los fármacos de acción más corta, como el lorazepam y el oxazepam, siempre que sea clínicamente adecuado

• ; no obstante, la elección debe orientarse principalmente a tratar adecuadamente la afección en primer lugar, siendo la seguridad durante la lactancia una consideración secundaria (1)
• El lorazepam durante la lactancia
  • puede utilizarse con precaución durante la lactancia, pero sigue siendo necesario vigilar al lactante
  • Como medida de precaución, se debe vigilar de cerca al lactante para detectar somnolencia, disminución de la frecuencia respiratoria, problemas de alimentación (incluido el hecho de no despertarse para alimentarse) y un aumento de peso adecuado
  • Existen datos publicados limitados sobre su uso durante la lactancia, que indican que se detectan cantidades muy pequeñas en la leche materna
  • La evidencia procedente de madres lactantes indica que el lorazepam no provoca efectos adversos en los lactantes alimentados con leche materna con las dosis habituales para la madre (2)
  • es la opción preferida, ya que es una benzodiazepina de acción más corta y, por lo tanto, existe un menor riesgo de acumulación en el lactante
• Oxazepam durante la lactancia
  • puede utilizarse con precaución durante la lactancia, pero sigue siendo necesario vigilar al lactante.
  • Como medida de precaución, se debe vigilar de cerca al lactante para detectar somnolencia, disminución de la frecuencia respiratoria, dificultades para alimentarse (incluido el hecho de no despertarse para comer) y un aumento de peso adecuado
  • Existe evidencia publicada limitada sobre su uso durante la lactancia, que muestra que se detectan cantidades muy pequeñas en la leche materna.
  • Es la opción preferida porque es una benzodiazepina de acción más corta. Además, es la menos liposoluble, lo que explica sus bajos niveles en la leche

Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño durante la lactancia

• Las benzodiazepinas deben utilizarse con precaución para tratar la ansiedad y los trastornos del sueño durante la lactancia.
• Las benzodiazepinas suelen tener una vida media prolongada y podrían acumularse en el lactante tras una administración prolongada, lo que podría provocar sedación y un mayor riesgo de apnea
• Se recomienda, siempre que sea posible, una dosificación intermitente a corto plazo para reducir la exposición del lactante.
  • Los fármacos «Z», como la zopiclona y el zolpidem, son preferibles para los trastornos del sueño, ya que tienen vidas medias más cortas y parecen pasar a la leche materna en pequeñas cantidades.
  • Pueden producirse efectos de abstinencia en los lactantes si la madre interrumpe bruscamente la lactancia materna

Uso de la premedicación durante la lactancia

• Las benzodiazepinas se utilizan para la premedicación y para la sedación consciente durante la cirugía
• Tras un tratamiento a corto plazo (1-2 dosis) para estas indicaciones, se puede reanudar la lactancia materna tan pronto como la madre se haya recuperado lo suficiente de la intervención

Uso de benzodiazepinas en la epilepsia materna durante la lactancia

• Las benzodiazepinas también se utilizan para tratar la epilepsia
• La elección de la benzodiazepina dependerá del cuadro clínico y debe basarse principalmente en la idoneidad para la paciente, más que en la seguridad durante la lactancia.
• El tratamiento combinado puede suponer un mayor riesgo para el lactante, especialmente cuando los efectos adversos, como la somnolencia, son aditivos (1)
• Pueden producirse efectos de abstinencia en los lactantes si la madre interrumpe bruscamente la lactancia materna

Referencias:

1. Servicio Farmacéutico Especializado del NHS (febrero de 2024). Uso de benzodiazepinas durante la lactancia.
2. Base de datos de medicamentos y lactancia (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano; 2006-. Lorazepam. [Actualizado el 15 de enero de 2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501231.