Gestión

Investigaciones:

• hemograma completo - para excluir anemia
• recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, nivel de fibrinógeno - para excluir CID
• Radiografía de tórax: para descartar émbolos trofoblásticos en los pulmones.
• Electrocardiograma: si hay taquicardia o más de 40 años.

Inmediatamente:

• pruebas cruzadas de sangre
• Evacuación del útero bajo anestesia general.

Tratamiento inicial:

• evacuación por aspiración con legrado uterino; oxitocina i.v. para reducir la pérdida de sangre
• Control semanal de la beta-hCG para detectar recidivas (es necesario un radioinmunoanálisis, ya que los títulos pueden descender a niveles muy bajos).
• puede estar indicada la quimioterapia si se detecta metástasis - normalmente metotrexato o actinomicina-D
• rara vez hay indicación de histerectomía

Tratamiento a largo plazo:

• inscribirse en el registro de tumores
• controlar la beta-HCG 2-4 veces por semana durante los próximos 1-2 años
• evitar el embarazo hasta que los niveles de beta-HCG hayan vuelto a la normalidad durante un periodo. Los consejos varían en cuanto al periodo de tiempo durante el cual deben registrarse niveles normales antes de un nuevo embarazo. Algunos centros sugieren 1-2 años de niveles normales antes del embarazo
• evitar el uso de la píldora anticonceptiva hasta que la beta-hCG sea indetectable, ya que retrasa la regresión del tumor
• aconsejar a la paciente que no se excluya la maternidad a largo plazo